前路腰椎椎间融合术(ALIF)翻修手术的临床风险与策略分析：基于专科团队的经验总结

来自巴西Instituto de Acesso à Coluna Aécio Dias的研究团队针对ALIF术后需同入路翻修（融合器取出/置换）的高风险难题，通过16例回顾性研究揭示：专科团队操作下虽存在18.75%血管损伤率，但整体安全可控，L5-S1 节段占75%，为临床决策提供重要循证依据。

　　

当脊柱外科医生面对需要二次翻修的前路腰椎椎间融合术(Anterior Lumbar Interbody Fusion, ALIF)病例时，疤痕粘连与大血管毗邻总让人捏把汗。这项研究犹如"疤痕丛林中的导航图"，揭秘了专科团队如何安全完成这类高风险操作。

研究团队从2019年4月至2024年6月期间，筛选出16例因融合器移位(43.75%)等并发症需同入路翻修的患者。数据显示，平均手术间隔17.06周，术中遭遇1例动脉+2例静脉损伤（合计18.75%），术后出现2例腹膜后感染或淋巴囊肿。有趣的是，75%病例集中在L5-S₁
节段——这个"兵家必争之地"平均耗时142.5分钟，失血量114.06ml。

研究结论充满辩证法：虽然经验丰富的团队能驾驭这类手术（毕竟94%病例安全下庄），但上腰椎节段翻修风险骤增，或许保守治疗更明智。这提示我们，初始手术技术缺陷或患者选择不当可能是翻修的潜在推手。比起初次ALIF，二次手术就像在结痂的伤口上跳舞，每个动作都要更谨慎。