腹腔镜“Toussen”胃底折叠术治疗小儿胃食管反流病：一种兼具Toupet温和性与Nissen稳固性的改良技术？

为解决传统胃底折叠术术后吞咽困难（dysphagia）和复发率高等问题，研究人员开展了一项关于新型腹腔镜Toussen（TOUpet–niSSEN）胃底折叠术（LTF）的回顾性研究。该技术创新性地结合了270°Toupet瓣（上段）与360°Nissen瓣（下段），13年间对219例患儿（含22%神经功能障碍者）的治疗显示：手术中位时长70分钟，仅0.4%出现术中问题，6%发生早期并发症（以吞咽困难为主），4.5年中位随访期复发率仅2%。这项III级证据研究为小儿GERD提供了安全有效的新术式选择。

　　

这项开创性研究描述了一种名为"Toussen"的混合式腹腔镜胃底折叠术(Laparoscopic Toussen Fundoplication, LTF)，巧妙地将Toupet术式(270°瓣膜)的温和特性与Nissen术式(360°瓣膜)的机械稳固性融为一体。研究团队对2010-2023年间接受该术式的219例患儿(中位年龄5.5岁)进行回顾分析，其中包含49例存在神经功能缺损的特殊人群。手术展现惊人效率——中位耗时70分钟且零中转开腹，更令人振奋的是术后数据：仅6%病例出现短期并发症(8例吞咽困难最为常见)，而经过中位4.5年随访，仅4例(2%)需要二次手术。特别值得注意的是，该技术对合并食管闭锁(6%)等复杂病例同样适用，15%患儿同期接受胃造瘘术。这些数据有力佐证了LTF在平衡手术安全性(0.4%术中并发症)与长期疗效方面的独特优势，为困扰儿科界的胃食管反流病治疗提供了创新解决方案。