数字化心脏远程康复计划的患者与护士体验：一项探索接受驱动因素的定性研究

本研究针对心血管疾病二级预防中传统心脏康复(CR)参与率低的问题，探索了数字化心脏远程康复(DeCR)模式的接受度。澳大利亚研究团队通过半结构化电话访谈，分析了12名患者和2名护士对包含远程监测、移动应用和护士远程会诊的DeCR项目的体验。结果显示，个性化护士指导和远程监测是核心成功因素，但数字连接问题仍需优化。该研究为突破地域限制的慢性病管理提供了实践依据，发表于《BMC Digital Health》。

　　

心血管疾病(CVD)是全球健康的头号杀手，而心脏康复(CR)作为二级预防的核心手段，能显著降低再住院率和死亡率。然而现实令人忧心：在澳大利亚和美国，分别有87%和75%的心脏事件患者从未参与CR。传统中心化康复面临资源短缺、交通不便等壁垒，而新兴的数字健康技术虽能突破地理限制，但参与率仍停滞在41%——这揭示了一个关键矛盾：技术手段已具备，但接受度瓶颈尚未突破。

为此，由墨尔本大学贝克心脏糖尿病研究所Justin Braver领衔的多机构团队，在《BMC Digital Health》发表了一项开创性研究。他们针对澳大利亚私立医保患者群体，首次在全国范围内评估了完全数字化的心脏远程康复(DeCR)计划“Heart Health at Home”的真实体验。这项混合移动应用、远程监测和专职护士指导的创新模式，揭示了数字时代慢性病管理的新范式。

研究采用八周干预方案，核心技术包括：1）每周定制的护士远程会诊；2）集成血压监测（使用欧姆龙HEM-7121设备）的SmartCR^?
移动应用；3）支持数据可视化的护士门户系统。通过针对52名完成者的深度访谈（最终纳入12名患者和2名护士的定性数据），研究团队采用内容分析法解码了数字化康复的成败关键。

主要发现
个性化连接是数字康复的灵魂
所有受访患者均强调，每周30分钟的一对一护士会诊是“无法替代的核心价值”。78岁男性患者的感言颇具代表性：“电话那头的专业指导让我感觉自己不是冰冷的病历号”。护士则发现，通过门户系统实时获取患者血压、用药数据后，会诊效率反而超越传统面诊：“我们能精准讨论具体数值，而非泛泛而谈”（护士原话）。这种数据驱动+人性化沟通的混合模式，使75%受访者持续保持康复期养成的运动习惯。

远程监测构建自律闭环
移动应用的每日血压上传功能被82%患者评为“最有价值的督促工具”。一位冠状动脉搭桥术后患者描述：“看到APP里的趋势图，我主动把散步距离从1公里增加到3公里”。护士端则通过预警系统识别出3例未被察觉的血压异常，及时转介至临床医生。这种双向可视化监测创造了独特的责任链条，弥补了传统康复的随访空白。

数字鸿沟仍是最大障碍
尽管整体接受度达92%，但33%老年患者遭遇技术难题。一位73岁女性坦言：“总在登录时卡住，最后女儿帮我改用纸质记录”。护士也指出，缺乏面诊使得吸烟、肥胖等风险因素的评估存在盲区。更严峻的是系统壁垒——由于私立与公立医疗数据不互通，护士平均需花费15%会诊时间手动收集患者病史。

启示与展望
这项研究首次证实：在技术框架中保留人性化服务，是数字康复成功的关键。DeCR不仅解决了传统CR的地理限制，更通过数据整合提升了护理精度。但研究也暴露出数字适老化改造的紧迫性，以及跨系统数据共享的制度缺陷。

值得注意的是，所有受访护士均呼吁延长干预周期：“8周仅覆盖急性期，慢性病管理需要6-12个月持续支持”。这为作者团队正在开展的Risk-Guided CAD RCT研究（NCT04966117）提供了方向——该试验将验证长期数字康复对硬终点的改善效果。

当医疗数字化转型步入深水区，这项研究犹如一盏信号灯：技术应当增强而非取代医患纽带。正如资深心脏康复专家在同期评论中指出：“Braver团队的工作证明，最先进的血压监测算法，也抵不过护士那句‘我注意到您这周进步很大’带来的激励”。这或许正是数字医疗最具温度的进化方向。