儿科癌症患者每日电子症状筛查依从性研究：时间、治疗地点与疼痛的关联性分析

这篇研究通过前瞻性队列分析，探讨了儿科癌症患者对每日电子患者报告结局（PROMs）监测的依从性及其影响因素。研究发现，患者平均依从率为48.7%，住院期间（β=0.035, p=0.014）和自述疼痛时（β=0.087, p=0.002）依从性显著提高，而时间推移（β=-0.093, p<0.001）和重症监护（β=-0.224, p<0.001）则降低依从性。研究为优化儿童癌症症状管理提供了循证依据。

　　

背景
儿科癌症治疗需持续监测患者健康状况，而患者报告结局（PROs）能直接捕捉主观症状体验。尽管成人肿瘤领域已广泛采用电子PRO监测系统（如ePROtect），其在儿科的应用仍有限。本研究基于奥地利因斯布鲁克医科大学的前瞻性数据，探索每日PROMs在儿童癌症化疗期间的执行规律及影响因素。

方法
研究纳入50名5岁以上患儿（中位年龄10.7岁），通过网页端ePROtect平台每日收集疼痛、恶心、睡眠等6项症状数据。采用线性混合模型分析治疗时间、住院状态、重症监护（PICU）及CTCAE^v5
不良事件对依从性的影响。

结果

• 依从性动态：首月依从率达77.1%，随后逐渐稳定在42%-50%。每周完成≥3次评估的覆盖率为59.5%。
• 关键预测因子：住院使依从性提升3.4%（p=0.014），而PICU住院降低22.4%（p<0.001）。自述疼痛周份依从性显著增高（β=0.087）。
• 意外发现：CTCAE≥3级不良事件与依从性无显著关联，颠覆了"重症患者不愿报告"的假设。

讨论
研究揭示了儿科PRO监测的可行性：

1. 临床整合价值：住院期间医护主动提醒可能是依从性提升的主因，提示系统化提醒机制的重要性。
2. 疼痛驱动效应：患儿更倾向在症状恶化时主动报告，体现了PROs的临床预警作用。
3. 技术适应性：5-9岁患儿依从性与大龄组无差异，证实低龄儿童亦可适应电子化监测。

局限与展望
单中心设计和未评估家庭支持因素（如父母教育水平）可能影响结论普适性。未来可通过多中心研究验证结果，并探索游戏化界面对长期依从性的提升效果。当前数据已为儿童癌症PRO监测标准化提供了重要参考，尤其为门诊远程管理方案优化指明方向。