性别、年龄与精神科就诊对慢性原发性和继发性疼痛患者电流感知阈值的影响研究

这篇研究通过定量分析182例慢性疼痛患者（65%为女性）的电流感知阈值（CPT），揭示了性别和精神科就诊对疼痛感知的显著影响。结果显示男性CPT值（15.6±6.9 μA）显著高于女性（12.6±9.0 μA；p=0.0126），且精神科就诊患者的CPT值更低（慢性原发性疼痛组：9.6±2.7 μA vs. 未就诊组15.0±14.7 μA），提示精神因素与周围神经病变的潜在关联。研究为个体化疼痛管理提供了电生理学依据。

　　

引言
国际疾病分类第11版（ICD-11）将慢性疼痛定义为持续超过3个月的疼痛，分为慢性原发性疼痛（如纤维肌痛、复杂区域疼痛综合征）和继发性疼痛（由明确疾病引起）。本研究使用PainVision^?
设备定量评估电流感知阈值（CPT），探究人口学因素与精神共病对疼痛感知的影响。

方法
京都大学医院回顾性纳入2022-2023年182例患者，通过50Hz电刺激左前臂测量CPT和疼痛兼容电流（PCC），计算定量疼痛程度（QPD）。统计分析采用Mann-Whitney U检验和卡方检验。

结果

• 性别差异：男性CPT值（15.6±6.9 μA）显著高于女性（12.6±9.0 μA；p=0.0126），可能与神经纤维敏感性差异有关。
• 年龄趋势：80岁以上组CPT值（15.6±6.2 μA）高于年轻组，但无统计学意义。
• 精神科就诊影响：慢性原发性疼痛患者中，就诊组CPT值（9.6±2.7 μA）显著低于未就诊组（15.0±14.7 μA），提示精神干预可能通过调节中枢敏化改善疼痛感知。
• 疾病亚型：慢性继发性疼痛患者CPT值（13.3±5.1 μA）介于两组之间，反映病理机制差异。

讨论
研究首次发现慢性原发性疼痛患者存在CPT升高现象，提示亚临床周围神经病变。性别差异与日本人群研究（如Nakatani-Enomoto报告）一致，但与美国数据存在文化差异。精神科治疗可能通过以下途径降低CPT：

1. 调节5-羟色胺/去甲肾上腺素（SNRI靶点）
2. 促进神经可塑性（LTP/LTD机制）
3. 改善睡眠质量（通过δ波调控）

局限与展望
样本量较小且未纳入社会背景因素（如童年逆境评分ACE）。未来需结合fMRI探索中枢机制，并开发跨文化疼痛评估工具。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）