严重微红细胞症诱导的假性血小板减少症：病例报告与实验室检测陷阱

来自某机构的研究人员针对自动化血细胞分析仪在严重微红细胞症患者中可能导致的假性血小板计数异常现象展开研究。通过分析一例39岁孕妇病例，发现阻抗法分析仪(impedance-based analyzer)因微红细胞碎片干扰出现假性血小板减少，而固定阈值分析仪显示正常结果。研究揭示了阻抗法在区分血小板(platelets)与微红细胞碎片(microcytic RBC fragments)时的技术局限，强调显微镜复查对确保结果准确性的关键作用，为临床实验室提供了重要警示。

　　

自动化血细胞计数器凭借高效多样的检测方法为临床实验室带来革命性进步，但其固有缺陷可能影响检测结果可靠性。本研究报道一例特殊病例：39岁孕妇经阻抗法血细胞分析仪(impedance-based hematology analyzer)检测显示血小板显著降低，而固定阈值分析仪却报告正常值伴警示标志。外周血涂片检查揭晓谜底——严重微红细胞症(microcytosis)和红细胞碎片(erythrocyte fragments)干扰了血小板鉴别。

深入分析发现，基于浮动阈值(float-based discriminator)的设备因红细胞与血小板峰饱和而错误划定细胞分界，导致假性血小板减少(pseudo-thrombocytopenia)。有趣的是，微红细胞碎片通常引发假性血小板增多(pseudo-thrombocytosis)，但本案例却呈现相反现象。激光技术虽能改善血小板与微小红细胞碎片的区分，但显微镜复检仍是金标准。

该案例生动展现了阻抗法分析仪在异常样本中的技术瓶颈，警示实验室人员必须：精通仪器原理与局限，警惕潜在误差来源，对异常结果坚持镜检复核。这一罕见但极具教学意义的发现，为提升血液检测准确性提供了重要启示。