脊柱多灶性上皮样血管瘤模拟转移性病变：复杂临床病程的罕见病例研究与诊疗启示

来自某医疗机构的研究人员针对脊柱上皮样血管瘤(EH)这一易误诊为恶性肿瘤的罕见病例展开研究。团队通过分析1例33岁男性患者的复杂病程，结合影像学特征(D7-D8/L3-L4椎体病变)与免疫组化结果(CD31/CD34阳性)，揭示了该病种在脊柱多灶性病变中的诊断难点。研究证实手术减压联合多节段融合是核心治疗手段，但术后辅助治疗的临床价值仍需探索，为血管源性脊柱肿瘤的鉴别诊断提供了重要参考。

　　

脊柱多灶性上皮样血管瘤(Epithelioid Hemangioma, EH)作为罕见的良性血管肿瘤，其临床表现极具迷惑性——该病例中，33岁男性患者出现的进行性背痛、下肢无力及二便功能障碍，最初被误判为多发性骨髓瘤。影像学检查显示多发性骨髓病灶伴L4椎体病理性骨折，脊髓受压征象显著。

患者接受D7-D8及L3-L4椎板切除联合肿块切除术，术中发现硬膜外肿块广泛侵蚀骨组织。组织病理学检测可见典型的上皮样内皮细胞巢伴嗜酸性粒细胞浸润，免疫组化标记CD31和CD34双阳性为诊断提供金标准。尽管手术实现了解压和脊柱稳定，但患者术后神经功能恢复有限，且拒绝放疗可能影响长期预后。

该案例凸显脊柱EH的三大特征：① 影像学易与转移癌混淆；② 病理学需依赖特征性免疫表型；③ 手术治疗虽可缓解压迫症状，但疾病控制仍需个体化方案。目前关于辅助放疗或靶向治疗的应用尚无共识，这类血管源性肿瘤的精准管理仍需更多循证医学证据支持。