肩关节前脱位合并巨大肩袖撕裂及肱二头肌长头腱后脱位的临床挑战与文献综述

来自某研究团队（作者单位未明确）的学者针对一例罕见病例展开研究：38岁女性患者因创伤性肩关节前脱位继发巨大肩袖撕裂(MRCT)合并肱二头肌长头腱(LHBT)后脱位。通过MRI确诊全层肌腱撕裂及LHBT后外侧脱位后，患者先后接受开放修复、肌腱转位等手术。术后1年随访显示疼痛改善但活动度仍受限。研究系统回顾了12例LHBT后脱位文献，发现仅1例与MRCT相关。该病例为临床处理复杂肩关节损伤提供了独特参考。

　　

这项研究记录了一例极具挑战性的复合型肩关节损伤病例。一名38岁女性在遭受创伤性肩关节前脱位后，不仅出现严重的巨大肩袖撕裂(massive rotator cuff tear, MRCT)，还伴随罕见的肱二头肌长头腱(long head biceps tendon, LHBT)后脱位现象。磁共振成像(MRI)清晰显示整个肩袖的全层撕裂伴回缩，同时LHBT向后方脱位。

治疗团队首先采用开放式肩关节修复术联合肱二头肌长头腱固定术。然而术后5个月MRI检查发现肩胛下肌(subscapularis)、冈上肌(supraspinatus)和冈下肌(infraspinatus)肌腱再次发生全层撕裂。为此，医生实施了创新性的联合肌腱转位手术——将下斜方肌转移至大结节，背阔肌转移至小结节。

经过长达1年的术后随访，患者虽然疼痛症状明显缓解、关节稳定性增强，但仍持续存在活动范围和肌力受限的问题。研究团队特别指出，在现有关于LHBT后脱位的12篇文献中，仅1例报告提及MRCT相关情况。当MRCT涉及肩袖四组肌腱(冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌)的全层撕裂时，合并LHBT后脱位的病例更是凤毛麟角。这一独特案例不仅拓展了复杂肩关节损伤的临床认知，也为相关诊疗方案优化提供了宝贵经验。