埃及妇产科医师对乙型肝炎病毒认知、态度及实践的现状调查与防控启示

为解决埃及妇产科医师对乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播(MTCT)防控的知识缺口问题，研究人员开展了一项全国性横断面研究。通过电子问卷评估178名医师的认知水平、态度及临床实践，结果显示：66.7%的知识问题回答正确，但仅14%知晓未干预下90%婴儿会慢性感染，7.3%正确处理针刺伤。研究揭示了埃及医师在HBV筛查、抗病毒治疗应用等关键环节的不足，为优化母婴阻断策略提供数据支持。

　　

乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球重大公共卫生问题，全球约3.2%人口携带该病毒，每年新增150万病例。母婴传播(MTCT)是HBV主要传播途径之一，高病毒载量孕妇的传播率高达70-90%。尽管通过新生儿免疫球蛋白和疫苗接种可显著降低传播风险，但发展中国家防控形势依然严峻。埃及作为HBV中度流行区，妇产科医师的认知水平和临床实践直接影响母婴阻断效果，然而此前缺乏相关系统性研究。

为解决这一关键问题，埃及新河谷大学、艾斯尤特大学等机构的研究团队开展了一项全国性横断面研究。研究采用电子问卷对178名埃及妇产科医师进行调查，评估其对HBV传播途径、诊断方法、母婴阻断措施等18个知识点的掌握程度，并分析其临床实践模式和职业防护态度。论文发表在《Egyptian Liver Journal》，为埃及HBV防控政策制定提供了重要依据。

研究采用横断面设计，通过OpenEpi计算样本量，使用SPSS 25进行统计分析。问卷包含41个问题，涵盖知识、态度和实践三个维度，问题均来自既往验证量表。参与者通过电子链接自愿参与，最终纳入178份完整问卷进行数据分析。

知识评估结果显示：

1. 传播途径认知：医师对常见传播途径认知较好，89.9%知晓分娩期传播风险，但仅60.7%了解宫内传播可能。
2. 慢性化风险：仅14%医师正确回答未干预下90%新生儿会发展为慢性感染，这一关键认知缺口可能影响临床干预积极性。
3. 母婴阻断措施：73.6%知晓新生儿需联合接种疫苗和免疫球蛋白，但仅48.3%了解抗病毒药物可降低垂直传播风险。

态度调查发现：

1. 职业暴露担忧：77.5%医师认为执业中存在感染风险，74.7%最担心传染家人。
2. 患者管理信心：仅46.6%对安全处理HBV孕妇有信心，27%不愿接触HBV感染的医护人员。

实践现状显示：

1. 筛查行为：88.2%会对无症状孕妇进行HBV筛查，但仅48.3%坚持每次妊娠重复检测。
2. 职业防护：91.6%已接种疫苗，但仅7.3%正确处理针刺伤暴露，32.6%检测过抗体滴度。
3. 母婴干预：82.6%常规告知新生儿需预防措施，但仅33.1%正确掌握孕期抗病毒药物(如替诺福韦)使用指征。

研究结论指出，埃及妇产科医师对HBV的认知呈现"部分达标、部分欠缺"的特点：

1. 优势领域：对基础传播途径、常规筛查和疫苗接种的认知较好。
2. 关键缺口：对宫内传播机制、慢性化风险量化评估及孕期抗病毒治疗等高级知识掌握不足。
3. 实践偏差：职业暴露处理不规范，抗病毒药物使用保守，可能影响母婴阻断效果。

该研究首次系统描绘了埃及妇产科医师HBV认知图谱，其重要意义在于：

1. 为埃及制定针对性培训计划提供数据支持，建议加强宫内传播机制、病毒载量监测等专业教育。
2. 揭示临床实践与指南的差距，如仅13.5%医师正确选择HBsAg和HBcAb联合检测，提示检测标准化需求。
3. 发现22.5%医师错误认为剖宫产可降低传播风险，这一全球性认知误区需通过继续教育纠正。

Mohamed Farouk团队强调，提升医师认知水平需多管齐下：将HBV纳入继续教育必修课程、开发标准化诊疗流程、加强医院职业暴露管理体系建设。该研究为发展中国家优化HBV母婴阻断策略提供了重要参考，后续可扩展至助产士等基层卫生人员研究。