认知行为疗法对HIV感染者抗逆转录病毒治疗依从性及疗效影响的系统评价与荟萃分析

为解决HIV感染者抗逆转录病毒治疗(ART)依从性难题，研究人员通过系统评价和荟萃分析评估认知行为疗法(CBT)的干预效果。纳入20项随机对照试验(共1739例患者)显示，CBT显著提升ART依从性，尤其对精神共病患者和中低收入国家人群效果更佳，但对病毒载量、CD4+ 计数等生物学指标影响未达统计学显著性。该研究为HIV综合管理提供了循证依据。

　　

认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)在改善人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者抗逆转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy, ART)依从性方面展现出独特价值。这项系统评价整合了20项随机对照试验数据(样本量n=1,739)，采用严谨的偏倚风险评估方法。研究发现：

1. 疗效亮点：CBT使ART用药依从性提升14.3%(95%CI 8.5-20.1%)，其中合并抑郁/焦虑等精神共病(psychiatric comorbidities)的感染者获益更显著(p<0.01)。地理分析揭示，中低收入国家(LMICs)的干预效果比高收入国家高出23%。

2. 生物学指标谜题：尽管观察到CD4⁺
   T细胞计数平均增加112 cells/μL，但病毒载量(viral load)和病毒抑制率(viral suppression)未呈现统计学显著差异(p=0.34)。

3. 机制推测：行为干预可能通过改善用药自我效能(self-efficacy)和应对技能(coping skills)发挥作用，但需要更多研究揭示其与免疫-病毒学指标的分子通路关联。

这项研究为"心理-行为-生物"综合干预模式提供了Level 1A证据，特别推荐在资源有限地区和精神科共病群体中推广应用CBT策略。