奥司他韦(Oseltamivir)对比支持性治疗对需住院季节性流感患者的疗效分析：一项基于队列研究的死亡率与出院时间评估

针对流感住院患者是否应使用奥司他韦的临床争议，加拿大研究人员通过11,073例住院患者的回顾性队列研究，发现早期使用奥司他韦可降低1.8%的院内死亡率(95% CI -2.8%至-0.9%)，缩短住院时间(sHR=1.20)并减少30天再入院率(-1.5%)，为当前指南提供了重要循证依据。

　　

这项发表在加拿大的队列研究颇具启发性，科研人员采用靶向试验模拟(target trial emulation)方法，分析了2015-2023年间安大略省30家医院收治的11,073例流感成人患者数据。研究对比了住院前2天使用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)与单纯支持性治疗的差异，结果令人振奋：

• 死亡率方面：奥司他韦组3.5% vs 支持组4.9%，经调整后绝对风险降低1.8%(P<0.001)
• 出院效率：奥司他韦组出院速度提升20%(sHR 1.20, 95%CI 1.15-1.25)
• 再入院风险：治疗组30天内再入院率显著降低1.5%(P=0.02)

特别值得注意的是，这些获益在平均年龄72.6岁(女性占52.3%)的高危人群中尤为珍贵。研究者采用重叠权重法平衡混杂因素，并通过竞争风险模型处理数据，最终结论强力支持现行指南推荐——对住院流感患者应尽早启动奥司他韦治疗。不过他们也坦言，仍需随机对照试验(RCT)提供更高质量证据，毕竟当前结论来自观察性研究。

这项研究为临床决策提供了重要参考：当流感病毒来袭时，及时给予抗病毒药物不仅能挽救生命(每治疗56例预防1例死亡)，还能加速病床周转、减轻医疗系统负担，可谓"一箭三雕"的典范。