混合现实技术对全髋关节置换术手术时间影响的比较研究：一项探索性分析

本研究针对计算机辅助设备在全髋关节置换术(THA)中应用时间成本争议的问题，通过回顾性分析411例患者数据，比较混合现实(MR)导航系统与传统器械的手术时间差异。结果显示MR技术未显著延长手术时间(89.2±13.1 vs 89.6±12.6分钟，P>0.05)，为MR在THA中的推广应用提供了时间效率证据，同时保留了其精准定位优势。

　　

全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)作为治疗终末期骨关节炎(OA)的金标准手术，其成功关键取决于髋臼杯的精准定位。传统机械导向器和徒手技术常导致角度偏差，引发脱位和假体磨损等并发症。尽管Lewinnek提出的40°±10°外展角和15°±10°前倾角"安全区"被广泛引用，但近年研究揭示其准确性存疑。计算机导航和机器人辅助虽能提升精度，却普遍存在延长手术时间的争议。在此背景下，混合现实(Mixed-Reality, MR)技术作为新兴解决方案，其时间成本效益亟待验证。

美国某医疗机构的研究团队在《Arthroplasty Today》发表论文，通过对比165例MR导航(HipInsight系统)与246例传统THA的手术数据，发现两组手术时间无统计学差异(89.2 vs 89.6分钟)。该研究采用Hololens 2头显提供三维解剖全息影像，通过骨盆阵列标记实现实时角度校正，证实MR技术可在不增加时间负担的前提下提升手术精度。

研究方法上，团队采用回顾性队列设计，纳入2021-2024年间接受后路THA的OA患者。通过四分位数排除极端值后，采用倾向评分匹配(2:1比例)控制BMI、ASA评分等混杂因素。主要观察指标为切口至缝合的净手术时间，数据分析采用RStudio进行t检验和广义加性模型回归。

【Material and methods】
研究人群筛选显示，初始681例患者经排除后保留411例。两组在年龄(65.3±10.4 vs 65.5±11.2岁)、BMI(30.68±6.9 vs 30.42±5.6 kg/m²
)等基线数据上均衡(P>0.05)。

【Results】
手术时间分析发现，MR组中位时间89[79,96]分钟与传统组88[81,87]分钟相当(P=0.823)。植入物类型分析显示，MR组更多使用G7(26.7% vs 17.1%)和Platform(26.1% vs 8.9%)杯(P<0.0001)。学习曲线显示，新手医生经1年适应后手术时间反超资深医师。

【Discussion】
该研究首次证实MR导航不会延长THA手术时间，打破了计算机辅助技术必然增加时长的传统认知。与既往研究对比：Xu的meta分析报告导航系统平均增加12分钟，而Christ报道的2.9分钟差异无统计学意义。MR的实时可视化特性可能抵消了设备安装耗时，这与椎体成形术中的MR研究结论一致。值得注意的是，73.4%的病例通过MR调整了≥5°的杯位角度，凸显其临床价值。

局限性包括单中心设计和经验丰富的术者可能弱化学习曲线效应。但研究仍具重要启示：MR技术既保留了导航精度优势，又规避了时间成本问题，为THA技术革新提供了平衡方案。未来需进一步探索其对长期预后如假体存活率的影响，以及在不同术者经验水平中的普适性。

（注：作者单位根据CRediT署名格式判断为国外机构；专业术语如Hololens 2、BMI等均按原文大小写格式保留；统计符号如P值、标准差(SD)等严格遵循原文表述）