比利时COVID-19疫苗优先接种策略的现实可行性评估：基于脆弱人群的公平性实证研究

本研究针对比利时COVID-19疫苗接种中优先策略的实施效果展开分析。研究人员通过全国性队列数据（n=4,472,873）评估了基于健康风险的优先接种方案对疫苗获取速度的影响，发现优先组比非优先组平均提前34.6天接种（βpriority =-0.37），证实了该策略在促进健康公平方面的有效性，同时揭示了收入、移民背景等因素对接种时效的显著影响。

　　

研究背景与意义
当COVID-19疫苗在全球范围内仍属稀缺资源时，如何公平分配成为公共卫生领域的核心议题。比利时作为欧盟疫苗接种率排名第五的国家（ECDC数据），采取了一项创新性策略：通过中央（Inter-Mutualistic Agency, IMA）与地方（基层医疗机构）双轨系统，优先识别18-64岁具有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病）的高风险人群。这一做法试图平衡"年龄优先"与"健康风险优先"的伦理矛盾，但其实际执行效果尚未被量化。Sciensano（比利时公共卫生研究所）与根特大学的研究团队首次通过全国性数据验证了这一策略的可行性。

关键技术方法
研究团队利用比利时LINK-VACC项目建立的七大数据源（包括全国疫苗注册系统VaccinNet+、社保报销数据库IMA等），对2021年4月1日至12月31日期间447万接种者进行回顾性队列分析。采用多变量线性回归模型（ln(Gap)=β₀
+∑β_i
X_i
）评估优先状态与接种时间差（Gap）的关系，控制年龄、收入、移民背景等混杂因素，通过5000次bootstrap验证结果稳健性。

研究结果

1. 优先策略的有效性验证

数据显示优先组接种中位时间较非优先组缩短32.6天（95%CI:-0.38至-0.36），且年轻群体差异更显著（18-24岁组差29.3天 vs 45-54岁组差16.9天）。这种"年龄梯度效应"揭示优先策略对缓解年轻高风险人群的防护缺口具有特殊价值。

2. 社会决定因素的影响
高收入者比低收入者早10天接种（β_{high income}
=-0.11），而移民背景者延迟7.7-10天（β_foreign
=0.09）。布鲁塞尔与瓦隆大区居民比弗拉芒大区早17.4天接种，这可能与地区间全科医生覆盖率差异（布鲁塞尔59% vs 弗拉芒82%）导致的组织效率差异有关。

结论与讨论
该研究首次证实：在真实世界条件下，基于健康风险的疫苗优先分配策略可使脆弱人群提前1个月获得保护，且该效果独立于年龄、区域等常规分配因素。但研究同时暴露了结构性不平等——社会经济劣势群体即便被列为优先对象，仍面临接种延迟。这为未来疫苗策略提供了双重启示：① 中央-地方协同的优先识别系统（如比利时IMA+基层医疗模式）具有可推广性；② 需配套针对弱势群体的主动接种服务以弥补"最后一公里"差距。论文发表于《European Journal of Public Health》，为全球疫苗公平性政策提供了关键实证依据。