高功率Er,Cr:YSGG激光照射去除粘接氧化锆修复体的时效性及安全性评估

本研究针对氧化锆修复体去除难题，探索了7.5?W Er,Cr:YSGG激光的时效性与安全性。通过温度监测、细胞毒性测试、相变分析及去粘接实验，发现该功率虽未引发组织损伤温度（<44?°C），但导致细胞活性下降、氧化锆表面微裂纹及t→m相变，且对牙冠去粘接效果有限，为临床非侵入性修复体去除技术提供了关键数据。

　　

氧化锆因其卓越的机械性能成为牙科修复的明星材料，但它的高硬度却成了拆除时的“双刃剑”——传统钻磨法不仅耗时费力，还会破坏修复体及牙体组织。更棘手的是，美国牙科协会调查显示，氧化锆修复体5年并发症发生率高达5.6%-7.5%，而现有激光技术对3Y-TZP（3?mol%氧化钇稳定四方氧化锆）这类低透光材料的去粘接效率不足。为此，国外研究团队在《Dental Materials》发表了一项突破性研究，首次评估7.5?W高功率Er,Cr:YSGG（掺铒铬钇钪镓石榴石）激光的临床应用潜力。

研究采用多色梯度氧化锆（IPS e.max? ZirCAD MT）制作切片与牙冠样本，通过红外热成像监测温度变化、小鼠成纤维细胞评估细胞活性，并结合电子背散射衍射（EBSD）分析表面相变。结果显示：激光照射120秒后，各层温度均低于安全阈值（最高28.8±1.4?°C），但细胞存活率在7天后显著降低（p<0.0001）。EBSD证实激光引发了局部四方相→单斜相（t→m）转变，伴随微裂纹形成。虽然2-3?mm厚切片能成功去粘接，但1.5?mm牙冠仍顽固附着，提示临床适用性受限。

温度安全：红外热像仪显示激光能量主要被氧化锆吸收，未造成牙髓损伤风险的温度跃升。
细胞毒性：DNA检测揭示高功率激光对周边组织的潜在危害，24小时即出现显著增殖抑制（p=0.0369）。
相变分析：EBSD图谱中单斜相特征峰证实了激光诱导的晶格重构，这可能影响修复体长期稳定性。
去粘接效率：时间效益比测算显示，相比传统6?W激光（3.88分钟），7.5?W未能显著提升牙冠去除成功率。

这项研究颠覆了“功率越高效率越高”的固有认知，指出高功率Er,Cr:YSGG激光虽在温度控制上达标，但伴随的生物学风险和材料损伤使其难以成为氧化锆修复体拆除的终极方案。团队特别强调，对于需要保留基牙的病例（如根管治疗需求），开发能平衡效率与安全性的新型激光参数仍是未来研究方向。该成果为牙科激光设备研发提供了关键阈值数据，并警示临床谨慎使用超标准功率激光。