基于足月等效年龄MRI的早产儿点状白质病变运动结局预测研究

本研究针对早产儿点状白质病变(PWMLs)的运动结局预测难题，通过对比足月等效年龄磁共振成像(TEA-MRI)与早产期MRI的预测效能，提出基于解剖学定位的白质成像评分规则。研究发现，横断面中脑室中线前部病变、矢状面中央沟受累分别对不良运动结局和脑瘫(CP)具有最高预测价值，为临床早期干预提供了影像学依据。

　　

早产儿神经发育障碍一直是围产医学领域的重大挑战，其中点状白质病变(PWMLs)作为常见的脑损伤类型，与后续运动功能障碍密切相关。然而，临床上面临两大困境：一是传统早产期MRI检查时患儿生命体征不稳定，图像质量易受影响；二是现有评估体系对PWMLs空间分布特征的量化不足，难以精准预测运动结局。这些局限性促使研究人员探索更可靠的影像学评估方案。

为破解这一难题，研究人员开展了一项回顾性队列研究，纳入41例孕周<32周的PWMLs早产儿，采用多平面MRI分析技术（横断面、冠状面、矢状面），重点观察病变与脑室中线、内囊后肢(PLIC)及中央沟的解剖关系。所有患儿在矫正年龄2岁和/或5-8岁时接受标准化运动功能评估。该成果发表于《Early Human Development》期刊。

研究主要采用三大技术方法：1) 基于TEA-MRI的多平面影像分析，建立PWMLs定位评分规则；2) 标准化神经发育随访（包括Griffiths量表等）；3) 病变解剖定位与运动结局的统计学关联分析。样本来源于单中心新生儿重症监护病房的随访队列。

【结果】

1. 横断面分析：62%的脑室中线前部病变患儿出现不良运动结局，29%发展为CP，显著高于后部病变组。
2. 冠状面特征：61%的PLIC受累患儿存在运动障碍，其中28%确诊CP。
3. 矢状面突破：中央沟受累患儿的运动障碍率高达79%，CP发生率更达43%，呈现最强的预测效能。

【结论与意义】
该研究首次证实TEA-MRI可替代早产期MRI用于PWMLs预后评估，创建的"白质成像规则"具有三大临床价值：1) 确立中央沟矢状面定位作为最优预测指标；2) 为高风险患儿早期康复介入提供客观依据；3) 简化临床决策流程，避免重复检查。尤其值得注意的是，中央沟作为运动皮层的关键标志，其受累可能反映锥体束发育异常，这一发现为理解PWMLs的神经病理机制提供了新视角。研究结果将推动新生儿神经影像学从单纯诊断向精准预后评估转型。