综述：骨质疏松患者接受抗骨吸收治疗相关的种植牙失败及药物相关性颌骨坏死（MRONJ）：系统评价与荟萃分析

这篇综述系统评估了骨质疏松患者使用抗骨吸收药物（如双膦酸盐和地诺单抗）对种植牙失败率及药物相关性颌骨坏死（MRONJ）的影响。通过荟萃分析发现，低确定性证据提示抗骨吸收治疗可能降低种植体失败风险（RR 0.82, 95% CI 0.52–1.28），而双膦酸盐会中度增加MRONJ风险（HR 4.09, 95% CI 2.75–6.09）。研究为临床决策提供了权衡骨骼健康与口腔风险的依据。

　　

Abstract
本综述旨在为2024年国际颌骨坏死工作组更新指南提供证据支持，聚焦抗骨吸收治疗（双膦酸盐和地诺单抗）对骨质疏松患者种植牙失败及MRONJ的影响。通过分析1946-2024年5大数据库的793篇文献，纳入9项研究（n=655）显示，抗骨吸收治疗可能降低种植体失败风险（随机效应模型RR 0.82，敏感性分析RR 0.53），但证据确定性极低。MRONJ发生率为0.5%（21项队列汇总），双膦酸盐使风险增加3例/千人（调整后HR 4.09，中等确定性）。

Introduction
抗骨吸收药物广泛用于骨质疏松和恶性肿瘤骨转移，但高剂量（如肿瘤治疗）与MRONJ风险显著相关。MRONJ定义为颌骨暴露超过8周，需排除放疗史。骨质疏松患者MRONJ发生率（0.01-0.3%）远低于肿瘤患者（1.8-5%）。既往研究认为种植体在骨质疏松患者中可行，但缺乏高质量证据支持。

Methodology
研究遵循PRISMA标准，纳入评估种植体失败或MRONJ的观察性和干预性研究。排除肿瘤患者数据，通过改良Ottawa-Newcastle量表和GRADE评估偏倚风险与证据质量。主要分析采用患者水平的随机效应模型。

Results
种植体失败分析显示，抗骨吸收治疗可能降低风险（RR 0.53, 95% CI 0.34–0.81），但研究异质性高且偏倚风险显著。MRONJ分析中，双膦酸盐使风险增加4倍（HR 4.09），绝对风险增加0.3%。值得注意的是，地诺单抗相关MRONJ发生率为0.47%（1/212）。

Discussion
尽管证据质量有限，结果提示抗骨吸收治疗可能改善种植体骨整合，但需权衡MRONJ风险。临床决策应考虑患者骨骼健康状况、药物疗程及口腔局部因素。未来需高质量随机对照试验验证停药对预后的影响，并探索长期随访数据。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容。）