第三代肺炎球菌结合疫苗实施前儿童侵袭性肺炎球菌疾病的临床谱系与血清型分布研究

来自法国的研究人员针对肺炎球菌结合疫苗(PCVs)实施后侵袭性肺炎球菌病(IPD)的临床特征变化开展前瞻性研究。通过对2017-2022年931例儿童IPD病例分析发现，PCV20非PCV13血清型导致35%病例和33.3%死亡病例，突出24F血清型（占16.4%）未纳入新一代疫苗的防控缺口，为优化疫苗接种策略提供关键证据。

　　

这项跨越5年(2017-2022)的多中心研究揭示了法国儿童侵袭性肺炎球菌病(IPD)的流行病学新特征。在128家儿科病房报告的931例病例中（中位年龄19.2个月），脑膜炎占比最高(36.4%)，其次是原因不明菌血症(31.6%)和菌血性肺炎(20.5%)。值得注意的是，尽管PCV13疫苗已使用15年，其覆盖的血清型(主要为3、19A、19F)仍造成15%病例，而新兴的PCV20非PCV13血清型贡献了35%病例和三分之一死亡病例。

血清型24F异军突起，以16.4%的占比成为当前IPD首要致病血清型——这个"疫苗逃逸株"尚未被第三代PCVs纳入防控范围。疫苗升级分析显示，PCV15较PCV13多覆盖6.2%血清型，而PCV20又能额外覆盖29.1%。在死亡病例中，PCV20非PCV13血清型(33.3%)的危害已超过PCV13血清型(11.1%)。这些发现如同为公共卫生决策者敲响警钟：在PCV13之后，疫苗研发的"军备竞赛"需要紧盯24F等新兴威胁血清型。