综述：乳房肿瘤整形术中即刻与延迟对侧对称术的系统评价

首页今日动态人才市场新技术专栏中国科学人云展台
BioHot
云讲堂直播会展中心特价专栏技术快讯免费试用

生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏

生物通首页 > 今日动态 > 正文

【字体：大中小】 时间：2025年06月11日 来源：European Journal of Surgical Oncology 3.5

编辑推荐：

　　（编辑推荐）本综述首次系统评价乳房肿瘤整形术(TM)中即刻与延迟对侧对称术的疗效差异，涵盖2297例患者数据。结果显示即刻组患者报告结局(PROMs)满意度达68.6-81.5分，美容优良率89%，且成本(€4696)显著低于延迟组(€9368)，而并发症率无显著差异。研究强调需前瞻性对比两种术式对生活质量(QoL)的影响。

背景
乳房肿瘤整形术(TM)作为保乳手术(BCS)的重要形式，特别适用于肿瘤/乳房体积比大的患者。英国"首次即正确"(GIRFT)倡议显示TM使用率显著上升。但关于对侧对称术的时机选择——是与肿瘤切除同期进行（即刻）还是后续分期进行（延迟），仍是争议焦点。2024年英国乳腺外科医师协会会议上，与会者对两种方式的偏好呈现50-50分化。

方法
严格遵循PRISMA指南，在PROSPERO注册的系统评价(CRD42024507366)检索了MEDLINE等4大数据库1077篇文献，最终纳入35项研究共2297例患者。主要终点为患者报告结局(PROMs)，次要终点包括美容效果、成本效益和并发症。

结果
直接对比两种术式的研究仅2项，17项研究聚焦即刻组，6项研究延迟组。13项即刻组研究报告PROMs显示乳房满意度达68.6-81.5分。美容评估显示即刻组89%获"良好"以上评价，延迟组50%为"一般"。并发症发生率相似(34项研究)，但延迟组成本翻倍(€9368 vs €4696)。值得注意的是，所有PROMs数据均来自即刻组研究，延迟组缺乏可比数据。

讨论
即刻对称术展现出三重优势：避免二次手术、优化美容效果(放疗前塑形)、降低医疗成本。但需警惕放疗可能导致长期不对称的理论风险。延迟术式虽规避了放疗干扰，但需承受暂时性不对称的心理负担。本研究发现并发症风险与手术时机无关，但现有证据存在明显偏倚——延迟组研究多来自早期文献，且缺乏标准化评估工具。

结论
即刻对称术在当前证据中表现更优，但结论受限于研究异质性和延迟组PROMs数据的缺失。未来需开展前瞻性研究，特别应关注放疗后乳房体积变化规律(通常稳定在术后18-24个月)，并采用BREAST-Q等标准化工具评估。成本分析需纳入间接费用如误工损失，而新型术前3D成像技术可能提升手术规划精度。

（作者贡献声明）
Anabelle Permutt负责概念设计与方法学，Ronak Patel主导项目管理，Paul TR Thiruchelvam和Daniel R Leff提供学术监督。本研究获英国国家健康研究所(NIHR)生物医学研究中心支持。

热点排行

新闻专题

联系信箱：

粤ICP备09063491号