综述：尿液外泌体(UE)：癌症液体活检的独特临床标志物

（编辑推荐）本文系统阐述了尿液外泌体(UE)作为新型液体活检标志物在癌症诊断中的突破性价值，重点解析了其中核酸(NA)、微小RNA(miRNAs)和循环游离DNA(cfDNA)等生物标志物的临床应用潜力，为非侵入性癌症检测提供了创新视角。

　　

Abstract
液体活检作为革命性的非侵入诊断技术，通过分析体液（如血液、尿液、脑脊液）中的生物标志物，为癌症等疾病的诊断、预后评估和治疗监测提供了全新范式。其中，尿液外泌体(Urinary Exosomes, UE)因其携带丰富的核酸(Nucleic Acid, NA)、蛋白质和脂质等生物活性分子，正成为肿瘤液体活检领域的研究热点。

关键生物标志物
研究发现，UE中特异性富集的微小RNA(microRNAs, miRNAs)和循环游离DNA(Cell-free DNA, cfDNA)可精准反映肿瘤特征：

• miRNAs如miR-21^3p
  和miR-155^5p
  通过调控肿瘤相关信号通路参与癌变进程
• cfDNA的突变谱和甲基化模式能追溯肿瘤克隆演化
• UE膜蛋白(如CD63⁺
  /CD81⁺
  )可作为分离纯化的表面标记物

技术优势
相较于传统组织活检，UE检测具有显著临床优势：

1. 完全非侵入性，可重复取样
2. 保存了源细胞的完整分子特征
3. 适用于早期筛查和动态监测

应用前景
当前研究已证实UE在膀胱癌、前列腺癌等泌尿系统肿瘤诊断中具有>85%的敏感度。通过多组学整合分析（外泌体蛋白质组+miRNA测序+cfDNA甲基化），未来有望建立泛癌种诊断模型。

挑战与展望
尽管UE检测前景广阔，仍面临标准化分离流程缺失、低丰度标志物检测灵敏度不足等挑战。随着超离结合微流控技术的优化，以及外泌体数据库(如ExoCarta)的完善，尿液液体活检或将成为癌症精准医疗的常规手段。