综述：HIV相关卡波西肉瘤的免疫治疗：挑战与前景

这篇综述深入探讨了HIV相关卡波西肉瘤（KS）的免疫治疗进展，聚焦于免疫检查点阻断（如PD-1/PD-L1）、血管生成信号通路靶向治疗等新兴策略，同时分析了传统抗逆转录病毒疗法（ART）的局限性。文章强调，尽管化疗仍是主流手段，但非洲撒哈拉以南地区（SSA）的KS发病率持续上升，亟需开发基于生物标志物（如CD4+ 计数）的个性化免疫治疗方案。

　　

Abstract

卡波西肉瘤（KS）源于恶性内皮细胞，主要累及皮肤和淋巴系统，其病原体人类疱疹病毒8型（HHV-8）在发病中起关键作用。在KS的四种亚型中，HIV/AIDS相关KS仍是撒哈拉以南非洲（SSA）HIV感染者的主要癌症之一。2020年数据显示，约80%的KS病例与HIV相关。尽管抗逆转录病毒疗法（ART）暂时缓解了KS负担，但其在非洲的发病率仍显著高于全球其他地区。

值得注意的是，部分HIV/AIDS相关KS患者表现出正常CD4⁺
计数和低病毒载量，提示传统治疗策略的局限性。目前研究聚焦于免疫调节剂（如PD-1/PD-L1阻断剂）、单克隆抗体及治疗性细胞因子等新型疗法，其中靶向血管生成相关信号通路（如VEGF）的策略尤为突出。

免疫治疗新方向

PD-1/PD-L1免疫检查点阻断剂因可逆转肿瘤微环境免疫抑制而备受关注。临床前研究表明，细胞周期抑制剂联合免疫治疗可显著增强抗肿瘤效果。此外，预测性生物标志物（如HHV-8病毒载量）的筛选和疫苗开发成为研究热点。

挑战与展望

尽管免疫治疗前景广阔，但SSA地区的医疗资源匮乏和HHV-8病毒变异仍是主要障碍。未来需结合地域特点，开发低成本、高特异性的联合治疗方案，以应对这一全球健康危机。