慢性胰腺炎患者生活质量的地理差异：一项揭示东西方人群特征与健康结局的国际多中心研究

本研究针对慢性胰腺炎(CP)患者生活质量(QOL)存在地理差异的空白问题，由胰腺疼痛联盟开展国际多中心横断面研究。通过比较印度(n=254)与欧美(n=274)人群数据，发现西方患者年龄更大、酒精性病因更高(53% vs 17%)、疼痛持续率更高(50% vs 20%)，且多变量回归显示其整体健康评分显著降低(-7.2分，p=0.023)。该研究首次系统揭示CP临床特征与QOL的地理差异，为个体化诊疗提供重要依据。

　　

慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis, CP)作为一种进行性炎症性疾病，长期困扰着全球患者。尽管现代医学对CP的诊断和治疗已形成相对统一的规范，但一个有趣的现象始终未被阐明：来自不同地域的患者，是否经历着截然不同的疾病历程？这种差异可能隐藏在人口学特征、病因构成，或是更隐秘的健康感知层面。目前国际学术界缺乏对CP患者生活质量(QOL)地理差异的系统研究，这种认知空白使得跨文化医疗决策缺乏科学依据。

为解答这一关键问题，胰腺疼痛联盟的研究团队在《Gastro Hep Advances》发表了开创性研究。这项横断面多中心研究纳入了来自4个中心的528例确诊CP患者（印度254例，欧美274例），通过标准化问卷采集了人口统计学、临床特征及患者报告结局，包括医院焦虑抑郁量表(HADS)和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)。研究采用多变量回归分析，首次量化了东西方CP人群的差异谱系。

关键技术方法包括：国际多中心协作的横断面研究设计；胰腺疼痛联盟提供的标准化病例采集系统；使用EORTC QLQ-C30和HADS量表进行QOL评估；通过多变量线性回归模型控制混杂因素（年龄、性别、病程等）。

【结果】
背景特征：
西方患者平均年龄显著高于印度患者(54.5±13.5 vs 35.9±11.8岁)，呈现完全不同的年龄分布模式。酒精相关病因在西方占比达53%，远超印度的17%(p<0.001)。

临床表现：
西方患者持续疼痛发生率是印度患者的2.5倍(50% vs 20%)，胰腺外分泌功能不全(EPI)患病率更高(66% vs 44%)，接受内镜治疗的比例也显著增加(61% vs 43%)，所有差异均具有统计学意义(p<0.001)。

生活质量：
在调整混杂因素后，西方患者在EORTC QLQ-C30量表的整体健康评分显著降低(-7.2分，95%CI -13.5至-1.0)。具体维度分析显示，其在生理功能、角色功能、认知功能和社会功能领域的评分均显著劣于印度患者。

【结论与讨论】
该研究首次绘制了CP疾病表型的地理分布图谱，揭示西方患者具有更严重的酒精相关性、疼痛持续性和胰腺功能损伤。特别值得注意的是，即使控制临床变量后，西方患者的QOL劣势仍然显著，提示可能存在未被测量的社会文化因素影响健康感知。这些发现对临床实践具有双重启示：一方面强调需要针对不同人群制定差异化的疼痛管理和EPI治疗方案；另一方面呼吁开展跨文化研究，探索影响QOL的社会决定因素。研究结果可能改变国际指南中"一刀切"的治疗策略，推动精准医学在CP领域的应用。未来研究应扩大亚洲和非洲样本，并深入分析医疗资源可及性、社会支持系统等潜在调节因素。