综述：放射性核素示踪剂在心肌灌注成像及血流量化中的应用

这篇综述系统探讨了心肌灌注成像（MPI）和心肌血流（MBF）量化的放射性核素示踪剂技术进展，重点分析了99m 锝（99m Tc）标记化合物在新型单光子发射计算机断层扫描（SPECT）设备中的临床应用潜力，并展望了18 氟（18 F）标记PET示踪剂的未来发展方向。

　　

关键要点

理想的MPI示踪剂需具备高首过提取率、与冠状动脉血流线性相关及适当心肌滞留的特性。^99m
Tc标记化合物曾被认为不适用于MBF评估，但新型SPECT设备的出现使其临床潜力得以挖掘。最新研究表明，基于碲锌镉（CZT）探头的SPECT系统可实现^99m
Tc-sestamibi的MBF量化，其诊断准确性媲美PET技术。

正电子发射断层扫描与单光子发射计算机断层扫描示踪剂

PET凭借¹⁵
氧-水等示踪剂的线性血流相关性成为MBF量化金标准，而SPECT示踪剂如^99m
Tc-sestamibi通过优化动力学模型正逐步突破技术限制。值得注意的是，¹⁸
F-flurpiridaz作为新型PET示踪剂，其与心肌线粒体复合物1的结合特性及超长半衰期展现出显著优势。

心肌血流量化新进展

CZT-SPECT系统通过双组织室模型实现了^99m
Tc示踪剂的动态采集与量化，临床验证显示其MBF和心肌血流储备（MPR）结果与PET高度一致。该技术对冠状动脉疾病（CAD）的检出灵敏度达89%，特异性为93%，标志着SPECT技术进入血流定量时代。

未来展望

¹⁸
F标记化合物的研发是当前热点，¹⁸
F-flurpiridaz的III期试验证实其图像质量优于传统示踪剂。同时，靶向线粒体代谢的新型^99m
Tc标记物有望进一步优化SPECT的日常临床应用。

临床实践要点

• CZT-SPECT的MBF量化结果与PET具有显著相关性
• ^99m
Tc-sestamibi在CAD诊断中展现高准确性
• 新型^99m
Tc示踪剂将推动SPECT技术革新

总结

现有示踪剂各具特色，临床选择需综合考量设备可用性与检测目标。CZT相机与^99m
Tc技术的结合，以及¹⁸
F标记物的突破，正重塑心肌灌注评估的格局。