创伤后问题愤怒的即时适应性干预（Shift）设计与开发：一项用户共创的数字心理健康解决方案

为解决创伤后问题愤怒（Problem Anger）这一被低估的心理健康难题，澳大利亚墨尔本大学团队通过参与式设计开发了全球首款即时适应性干预（JITAI）数字工具"Shift"。研究采用双钻石框架，联合创伤幸存者与临床专家共创，整合认知行为疗法（CBT）与个性化情绪监测技术，构建了针对愤怒四阶段的精准干预系统。该成果为改善创伤后愤怒管理的可及性与时效性提供了创新方案，相关论文发表于《JMIR Human Factors》。

　　

在经历创伤事件后，许多人会陷入一种特殊的情绪困境——问题愤怒（Problem Anger）。这种愤怒不同于普通的情绪波动，它以异常的强度、频率和持续时间侵蚀着个体的生活品质和人际关系。更令人担忧的是，相比抑郁症或焦虑症，创伤后愤怒问题长期被医疗系统忽视，成为心理健康领域的"沉默杀手"。尤其值得关注的是，军人、急救人员等高风险职业群体，以及经历性别暴力的女性，都是这个问题的高发人群。传统认知行为疗法（CBT）虽然有效，却面临着特殊的挑战：愤怒患者常因敌对、不信任等情绪导致治疗关系破裂，甚至让心理医生感到精疲力竭。

数字心理健康工具的出现为解决这一困境带来了曙光。然而现有应用大多聚焦抑郁和焦虑，针对愤怒设计的工具寥寥无几。更棘手的是，愤怒作为一种"外向型"情绪，其干预策略需要独特的切入点——如何将患者的注意力从外部诱因转向内在觉察成为关键。早期尝试将可穿戴设备与CBT结合的研究虽取得一定效果，但未能超越传统疗法的疗效。而即时适应性干预（Just-in-Time Adaptive Intervention, JITAI）技术的兴起，为开发"在正确时间提供正确支持"的精准干预带来了新的可能。

澳大利亚墨尔本大学的研究团队开展了一项开创性研究，采用参与式设计方法开发了全球首款针对创伤后问题愤怒的JITAI工具"Shift"。研究遵循创伤与复原力知情研究原则（TRIRPP），通过双钻石框架（发现、定义、开发、交付）分两阶段推进：第一阶段对10名创伤经历者进行深度访谈，采用解释现象学分析法提炼设计原则；第二阶段联合临床专家和数字健康专家开展共创工作坊，基于CBT治疗手册开发干预原型。

研究采用的关键技术包括：1）基于Zoom平台的远程定性访谈与焦点小组；2）NVivo软件辅助的诠释现象学分析；3）低保真原型测试与可行性-需求性矩阵评估；4）创伤知情的研究伦理框架，特别设置女性专属小组避免再创伤。参与者包含创伤经历者（专家型体验者）和临床/数字健康专家（专业型专家），两类专家比例刻意保持2:1以平衡话语权。

研究结果揭示了丰富的发现：

Phase 1
访谈分析提炼出六大设计原则：免费无广告、易用性、视觉语言（避免"冷静"等触发词）、优势视角（减轻羞耻感）、个性化（支持军事人员、经期健康等特定需求）和自主导向。参与者特别强调愤怒存在"失控列车"式的阶段特征，需要差异化的支持策略。

Phase 2
共创工作坊确立了愤怒的四阶段模型：无愤怒、挫败感（可控制）、失控（危险状态）和崩溃后（自责阶段）。据此开发了"Shift"的核心组件：1）个性化设置流程；2）创伤愤怒心理教育模块；3）危机支持；4）基于四阶段模型的情绪监测；5）针对"挫败感"阶段的CBT技能库（分Body生理调节、Mind认知重构、Action行为应对三类）；6）预设的个性化"断路器"应对失控状态；7）数字教练的共情支持。社交功能和数据共享等需求因安全考量暂未实现。

创新性解决方案
最终成型的"Shift"系统包含：每日四次情绪打卡，根据阶段智能推送干预内容。"挫败感"阶段提供6种CBT技能（如等长运动、循环叹息、认知重构等）；"失控"阶段触发用户预设的断路器（支持音频/视频/图片）；"崩溃后"阶段则通过数字教练传递温暖的支持信息。所有内容均采用非评判性语言，避免传统心理健康应用的"说教感"。

这项研究的突破性意义体现在三个方面：首先，它填补了数字心理健康领域在愤怒管理方面的空白，开发了首个创伤知情的问题愤怒JITAI。其次，研究揭示了愤怒干预的独特需求——与传统情绪问题不同，愤怒患者更倾向自主导向而非他人经验分享，且崩溃后阶段的支持至关重要。最后，研究开创性地将阶段模型与JITAI结合，为情绪干预的精准化提供了新范式。

当然，研究也存在局限，如仅纳入英语使用者，且尚未进行效果验证。未来需要通过微随机试验评估各组件效果，并探索可穿戴设备在愤怒状态识别中的应用。但无论如何，"Shift"的出现标志着数字心理健康工具开始关注长期被忽视的愤怒问题，为改善这一高危人群的生活质量带来了新的希望。