Medicare患者关节置换术趋势预测：2025-2040年TKA与THA手术量增长模型分析

本研究针对Medicare受益人全关节置换术(TJA)需求激增的医疗资源分配问题，通过分析2013-2022年医疗保险数据，建立线性与泊松回归模型预测2025-2040年手术量。结果显示：初次TKA(全膝关节置换术)年增长率达5.9%，THA(全髋关节置换术)达7.6%，而翻修THA仅1.6%，提示初次THA技术进步可能降低翻修率。该预测为医疗政策制定提供关键数据支撑。

　　

随着美国老龄化加剧，全关节置换术(TJA)已成为改善骨关节炎患者生活质量的核心手段。然而，手术量的爆发式增长给医疗系统带来巨大压力——过去十年间，Medicare(美国联邦医疗保险)覆盖的初次全膝关节置换术(TKA)增长67.9%，全髋关节置换术(THA)增长近95%。更棘手的是，COVID-19疫情导致2020年手术量骤降13.4%后，医疗系统亟需科学预测未来需求以优化资源配置。为此，研究人员开展了这项跨越28年的趋势预测研究。

研究团队采用美国医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)2013-2022年数据，通过当前 procedural terminology(CPT)编码识别初次与翻修TJA病例。关键方法包括：1) 校正Medicare Advantage参保人数的手术量；2) 运用线性与泊松回归建模预测2025-2040年趋势；3) 计算复合年增长率(CAGR)分析历史与预测数据差异。

【Primary Procedures】
数据分析显示：初次TKA年手术量从2013年603,704例跃升至2022年1,013,533例，预计2040年达2,793,919例(CAGR 5.9%)；THA同期从305,082例增至594,981例，预计2040年达2,174,382例(CAGR 7.6%)。值得注意的是，疫情期间THA恢复速度快于TKA，2021年即超疫前水平。

【Revision Procedures】
翻修TKA从53,446例(2013)增至78,937例(2022)，预计2040年达227,515例；而翻修THA增速显著放缓，从44,872例增至49,471例后，预计2040年仅67,620例(CAGR 1.6%)，暗示初次THA技术进步降低了翻修需求。

【DISCUSSION】
与既往预测相比，本研究揭示TJA增速明显放缓——即便排除疫情影响，实际增长率仍低于早期模型预测的6-9%。这种差异可能源于手术技术改进、患者选择变化或医疗保险政策调整。特别值得注意的是，翻修THA的缓慢增长与初次THA的快速扩张形成鲜明对比，强烈提示假体设计、手术技术或围手术期管理的进步正在延长初次置换的生存期。

【CONCLUSIONS】
该预测模型表明：到2040年，Medicare受益人年TKA手术量可能突破280万例，THA超210万例，这将持续超越国家医疗支出增速。研究结果不仅为医院床位规划、骨科医生培养提供量化依据，更揭示出医疗质量改进的积极信号——翻修手术增速的显著放缓，印证了近年来关节置换领域技术革新的临床价值。正如Conor M. Jones等作者强调，这些发现对应对银发海啸带来的医疗挑战具有战略意义。