缓起诉对物质使用障碍患者心理健康的影响：基于三年回顾性队列的心理评估与预测模型研究

【编辑推荐】本研究针对台湾地区物质使用障碍(SUDs)患者，探讨缓起诉(Deferred Prosecution)这一司法替代措施对患者心理健康的干预效果。通过回顾性分析245例患者的三年治疗记录，采用DAST(药物滥用筛查量表)、BDI(贝克抑郁量表)和BAI(贝克焦虑量表)等标准化评估工具，发现缓起诉能显著降低SUDs患者的药物滥用和负性情绪指标，但自我效能无改善。研究为司法-医疗协同干预模式提供了实证依据，对完善司法分流政策具有重要参考价值。

　　

在台湾地区司法体系中，缓起诉制度作为刑事程序法第253-1条规定的特殊司法分流措施，为物质使用障碍(Substance Use Disorders, SUDs)患者提供了替代监禁的康复路径。然而，这种将司法程序与医疗干预相结合的模式，其心理康复效果长期缺乏系统评估。高雄市立凯旋医院精神科的研究团队通过回顾性队列研究，首次揭示了缓起诉对SUDs患者多维心理指标的差异化影响，相关成果发表于《Journal of Forensic and Legal Medicine》。

研究采用标准化心理评估工具组合，包括药物滥用筛查量表(Drug Abuse Screening Test, DAST)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)和贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI)，对245例接受缓起诉的SUDs患者进行为期三年的追踪。通过广义估计方程(Generalized Estimating Equations, GEEs)等统计方法，重点分析缓起诉维持组与撤销组在心理指标上的差异及其预测因素。

Ethics
研究获得凯旋医院伦理委员会批准(KSPH-2023-07)，遵循赫尔辛基宣言和台湾地区《人体研究法》要求，采用去链接化数据免除知情同意。

Participants
样本以男性为主(84.5%，N=207)，平均年龄44.25岁，主要滥用物质为安非他命(53.1%)和海洛因(43.3%)。撤销组患者更易出现尿检阳性(OR=3.12, p<0.01)和监禁史(OR=2.45, p=0.03)。

Characteristics of Deferred Prosecution Treatment Populations
纵向数据分析显示，缓起诉维持组在DAST、BDI和BAI得分上均有显著改善(p<0.001)，但自我效能无统计学变化。撤销组患者表现出更低的自我效能(GEE β=-5.67, p=0.01)和更高的抑郁焦虑水平。

Conclusion
研究发现缓起诉撤销状态是心理恶化的关键预测因子，合并躯体疾病者BDI/BAI得分更高。研究建议：1)建立司法-医疗信息共享机制；2)针对高风险患者强化心理健康服务；3)将自我效能训练纳入强制治疗项目。该研究为完善台湾地区司法分流政策提供了重要循证依据，证实结构化支持能显著提升SUDs患者的司法干预效果。

Declaration of Interest Statement
作者声明无利益冲突。

Funding Source
研究受高雄市立凯旋医院内部基金资助(112-04)。

Acknowledgement
感谢凯旋医院临床团队在数据收集中的专业支持。研究局限性包括单中心设计及未评估长期再犯率，未来需扩大样本进行多中心验证。