互联网医院随访对癫痫患者生活质量的改善作用：一项随机对照试验的实证研究

为解决癫痫患者长期管理中的地理限制和时间成本问题，四川省人民医院团队开展了一项随机对照试验，比较互联网医院(IH)与传统门诊随访对患者生活质量(QOLIE-31)、焦虑(GAD-7)和抑郁(NDDI-E)的影响。研究发现IH随访可显著提升患者生活质量(Hedges g=0.49)并缓解抑郁症状(Hedges g=0.42)，为慢性病管理提供了数字化解决方案。

　　

癫痫作为全球第二大神经系统疾病，在中国影响着约1000万患者。这种慢性疾病不仅导致认知功能障碍，还常伴随药物抵抗、不良反应以及焦虑抑郁等共病，使患者生活质量显著低于其他慢性病患者和普通人群。传统门诊随访虽有效，却受限于地理障碍、时间成本及专科资源可及性。随着"互联网+"医疗的推进，互联网医院(IH)作为整合实体医院资源与数字技术的创新模式，在疫情期间快速发展，但其在癫痫管理中的效果尚未明确。

四川省人民医院的研究团队针对这一临床需求，设计了一项单中心随机对照试验。研究纳入214例非耐药性癫痫患者，随机分配至IH随访组(n=107)和传统门诊组(n=107)，两组均接受结构化癫痫健康教育。通过6个月随访，采用生活质量量表(QOLIE-31)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和癫痫抑郁量表(NDDI-E)评估干预效果。

研究采用线性混合模型分析数据，遵循意向治疗原则。主要技术方法包括：1)基于计算机随机数生成的简单随机分组；2)包含7个子维度的QOLIE-31量表评估；3)效应量计算采用Hedges g标准化均值差；4)通过预测均值匹配处理缺失数据。研究对象来自该院门诊，排除标准包括精神疾病史、近期重大创伤及耐药性癫痫(DRE)。

参与者特征
基线数据显示两组在人口学、临床特征及量表评分上无显著差异。干预组94.4%完成随访，对照组为93.5%，显示良好依从性。

主要结局
IH组在QOLIE-31总分改善上显著优于对照组(F_216.53
=13.10, P<.001)，效应量为中等(Hedges g=0.49)。在子维度中，除认知和社会功能外，其余维度均显示IH组更优，其中药物副作用改善效应量最大(g=0.79)。

次要结局
两组焦虑症状均有减轻，但组间差异不显著(P=.12)。IH组抑郁症状缓解更明显(P=.01)，效应量达0.42。

讨论与意义
该研究首次系统验证了IH模式在癫痫管理中的优势。与既往微信随访研究不同，IH整合了处方、病历查询等全流程服务，形成线上线下闭环。健康教育作为共同干预要素，通过疾病知识、用药指导等内容提升患者自我管理能力，这与Ridsdale等研究结论一致。

研究局限性包括6个月随访期较短，未能评估认知功能的长期变化；自评量表可能引入主观偏差；单中心设计影响结果外推性。未来需延长随访时间，平衡两组教育资源，并解决数字鸿沟问题。

结论表明，IH随访可有效提升癫痫患者生活质量，特别在情绪调节和药物管理方面表现突出。这种模式突破了时空限制，为稳定期患者提供了可持续的管理方案。临床实践中，建议将IH随访与传统门诊结合，形成分层管理模式，同时加强心理健康干预。该成果为《Journal of Medical Internet Research》提供了数字医疗在神经疾病领域应用的高质量证据。