数字频率定制缓解音(DFCRS)治疗慢性主观性耳鸣的前瞻性对照研究：基于智能手机应用的个性化声学疗法新突破

为解决慢性主观性耳鸣缺乏有效治疗手段的问题，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院团队开展了一项前瞻性对照研究，探索数字频率定制缓解音(DFCRS)通过智能手机应用(FTRS)的疗效。结果显示，DFCRS组92.5%患者耳鸣缓解或消失，THI评分显著降低(P<.001)，且治疗时长与疗效呈剂量依赖性(P=.007)。该研究为耳鸣个性化治疗提供了非侵入性新方案。

　　

耳鸣——这种无外界声源却持续困扰患者的听觉感知现象，已成为耳鼻喉科门诊最常见的难题之一。全球约10%-25%的成年人受其困扰，其中1%甚至因伴随的焦虑、抑郁和睡眠障碍导致认知功能受损。尽管现代医学发展迅猛，慢性主观性耳鸣至今仍缺乏根治性手段，现有药物和传统声学疗法如耳鸣掩蔽(TRT)效果有限，且无法改变耳鸣响度。这一临床困境的核心在于耳鸣机制的复杂性：外周听觉损伤触发中枢听觉系统异常神经重塑，而个性化声学干预可能是打破这一恶性循环的关键。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鸣专科团队创新性地开发了数字频率定制缓解音(DFCRS)技术，通过智能手机应用FTRS实现精准治疗。这项前瞻性对照研究纳入184例患者，DFCRS组(107例)接受基于耳鸣匹配频率的个性化声学刺激——在舒缓音乐中动态增强 tinnitus pitch相邻两个1/3倍频程频带强度10dB，对照组(77例)仅听未修饰音乐(UM)。所有患者每天干预≥2小时，通过THI、HADS、AIS等6项量表评估3个月疗效。

研究采用线性混合模型分析THI评分变化，构建多类别逻辑回归模型探索疗效影响因素。关键技术包括：精确的耳鸣频率匹配、1/3倍频程频带算法、FTRS应用的实时音频处理，以及标准化的多维量表评估体系。患者队列来自2020年7月至2021年5月该院门诊，严格排除脉冲性耳鸣等继发性病例。

混合效应模型证实DFCRS疗效显著
线性混合模型显示，DFCRS组THI评分降低幅度显著大于UM组(估计值=-16.6469，P<.001)，且随时间推移持续改善(P<.001)。3个月时DFCRS组92.5%患者报告耳鸣缓解或消失，而UM组无显著改善。

治疗时长与基线严重度决定疗效
多类别逻辑模型揭示，每日治疗时间与疗效呈强相关：耳鸣缓解组OR=13.07(95%CI 4.19-40.78)，消失组OR=64.78(95%CI 11.63-360.77)，P均<.001。基线严重度III-IV级患者疗效更佳，证实DFCRS对重症患者更具价值。

多维量表验证全面改善
除THI外，HADS-A/D(焦虑抑郁)、AIS(失眠)、FTQ(恐惧)和TCS(灾难化思维)评分均显著降低(P<.001)，表明DFCRS不仅能缓解耳鸣本身，还可改善相关心理并发症。值得注意的是，疗效在首月即显现并持续增强，THI评分从基线48分降至3个月时的18分。

这项研究首次系统验证了基于智能手机的DFCRS疗法对慢性主观性耳鸣的显著疗效。其创新性体现在三方面：一是通过精准频率定制实现神经可塑性调控，区别于传统宽带声掩蔽；二是借助移动医疗技术提升治疗便捷性；三是证实疗效与治疗时长存在剂量效应。尽管存在非随机分组的局限性，但结果为后续随机对照试验奠定基础。未来研究需延长随访期，并探索停止干预后的效果维持机制。该成果为耳鸣个性化治疗提供了新范式，其移动医疗模式尤其适合在医疗资源不均的地区推广，对改善患者生活质量具有重要意义。