认知行为疗法对代谢与减重手术患者饮食行为及情绪改善的短期效应：一项Meta分析

本研究通过Meta分析评估了认知行为疗法(CBT)对代谢与减重手术(MBS)患者心理行为指标的干预效果。分析7项随机对照试验发现，CBT可短期缓解焦虑、抑郁症状及情绪性进食，但长期效果不显著，且对体重指数(BMI)等生理指标无影响，为优化术后心理干预方案提供了循证依据。

　　

随着全球肥胖人口突破40亿的预警，代谢与减重手术(Metabolic and Bariatric Surgery, MBS)已成为重要治疗手段。然而术后患者常面临焦虑、抑郁等情绪障碍及情绪性进食(Emotional Eating)问题，直接影响手术效果。尽管认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)被广泛应用于心理干预，但其对MBS患者的长期效益尚存争议。河北医科大学第一医院团队通过系统评价，首次量化评估了CBT对这一特殊人群的多维度影响。

研究团队检索了PubMed、Embase等数据库截至2025年2月的7项随机对照试验(RCT)，采用Stata 16.0进行统计分析。样本覆盖不同干预周期(6-12周)和频次(每两周1次至每周2次)的CBT方案，单次时长25-60分钟。通过风险偏倚评估工具确保研究质量，重点关注焦虑、抑郁、进食行为及生理指标的变化。

【结果】部分显示：

1. 即时效应：CBT组干预后焦虑评分降低1.2个单位(95%CI -2.1至-0.3)，抑郁症状改善显著(SMD -0.45)，情绪性进食频率下降37%。
2. 长期随访：12个月后心理指标差异无统计学意义，与对照组趋于一致。
3. 生理指标：体重、BMI及生活质量量表(PHQ-9/SF-36)评分均未呈现组间差异。

讨论指出，CBT通过认知重构和行为激活短期改善心理状态，但效果持续时间与手术本身的代谢调节作用存在交互影响。值得注意的是，所有研究均报告干预期间无严重不良事件，证实了CBT的安全性。该发现发表于《Journal of Nutrition Education and Behavior》，为临床制定阶段性心理干预策略提供了关键证据：建议将CBT作为MBS围手术期的辅助治疗，同时强调需开发维持长期效果的强化干预方案。

研究创新性体现在三方面：首次建立MBS患者CBT疗效的循证医学证据；揭示心理干预窗口期的重要性；提出"手术-心理"协同作用机制假说。局限性包括纳入RCT数量较少、随访时间差异大等。未来需开展多中心大样本研究，探索CBT与新兴数字疗法的联合应用模式。