综述：间充质干细胞来源外泌体在炎症性肠病中的潜在治疗机制

（编辑推荐）本综述系统阐述了间充质干细胞（MSCs）来源外泌体（MSC-Exos）通过递送RNA、蛋白质及细胞因子，调控免疫微环境、抑制炎症反应并促进组织修复，为炎症性肠病（IBD）治疗提供新策略。其多组织来源特性（骨髓/脂肪/脐带等）与分子机制研究为临床转化奠定基础。

　　

Abstract
炎症性肠病（IBD）作为遗传易感个体免疫系统失调引发的慢性胃肠道炎症，现有治疗手段效果有限。间充质干细胞（MSCs）因其多向分化潜能与免疫调节特性成为研究热点，而最新证据表明其疗效主要归因于分泌的外泌体（MSC-Exos）。这些纳米级囊泡携带生物活性物质（如miRNA、IL-10、TGF-β），通过调控巨噬细胞极化、T细胞亚群平衡及肠上皮屏障修复等途径发挥作用。

MSCs的生物学特性
MSCs可从骨髓（BM-MSCs）、脂肪（AD-MSCs）、脐带（UC-MSCs）等组织中分离，具有归巢性、低免疫原性和旁分泌效应。其外泌体完整保留母细胞功能，且规避了细胞移植风险，成为更安全的治疗载体。

MSC-Exos的作用机制
• 免疫调节：通过递送let-7^a
、miR-146a等非编码RNA抑制NF-κB通路，降低TNF-α、IL-6等促炎因子分泌
• 屏障修复：上调occludin、ZO-1蛋白表达，增强肠上皮紧密连接
• 血管新生：VEGF、FGF2促进缺血黏膜血流恢复

临床转化挑战
尽管动物实验证实MSC-Exos可缓解DSS诱导的结肠炎，但标准化制备（如分离方法、剂量优化）和体内靶向性仍需突破。未来研究需结合单细胞测序等技术深入解析其异质性，推动个体化治疗方案的建立。