美国医学院校课程中病毒性肝炎消除教育的现状与挑战：基于全国性调查的横断面研究

这篇综述通过横断面调查揭示了美国医学院校在病毒性肝炎（HBV/HCV/HDV）教育中的共性与差异：90%院校将肝炎教育纳入必修课程，但仅11%涉及2030年消除战略。研究强调需标准化筛查（screening）、转诊护理（linkage to care）和国家消除策略（elimination strategies）教育，为培养支持WHO和《国家战略计划》的医师队伍提供数据支持。

　　

引言

2016年世界卫生组织（WHO）提出2030年消除病毒性肝炎的全球目标，重点关注乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。美国《病毒性肝炎国家战略计划》强调需培训协作型医疗团队，但医学教育认证委员会（LCME）未对疾病教学内容作硬性规定。本研究首次系统性调查美国157所医学院校的病毒性肝炎 preclinical 教育现状。

方法

研究者开发19项 Qualtrics 问卷，于2023年4-5月发送至157所LCME认证院校的课程专家，28天内收集回复。问卷涵盖教育形式（讲座/讨论）、课时数、HBV/HCV/HDV/HEV 教学内容及讲师资质。数据分析采用描述性统计。

结果

51所院校（32%初始回复率）中，38所提供有效数据，覆盖21州和华盛顿特区。关键发现包括：

• 覆盖率：90%院校将肝炎教育设为必修，平均课时2.5±1.2小时（讲座）和2.5±1.5小时（讨论）。
• 内容差异：所有院校教授流行病学、诊断学和HBV疫苗接种，但HBV/HCV/HDV筛查与转诊护理覆盖率分别为69%、78%、33%，仅11%涉及2030年消除战略。
• 师资：68%讲师为全职临床教师，95%院校为四年制。

讨论

调查揭示了医学教育的三大缺口：

1. 消除战略教育不足：仅少数院校提及国家消除目标，可能影响未来医师参与公共卫生行动的积极性。
2. HDV/HEV教学薄弱：HDV药理内容覆盖率仅22%，远低于HBV（86%）和HCV（92%）。
3. 非标准化课程：LCME未规定具体疾病教学内容，导致各校课时和深度差异显著。

研究建议将筛查、转诊护理和消除战略作为核心教学内容，并通过专业协会发布教育指南。局限性包括未涵盖osteopathic院校及依赖自报告数据，但结果仍为全球肝炎教育比较提供了基准。

展望

结合WHO“卫生工作者培训”的消除验证指标，未来需探索教育干预对临床实践的影响，并推动跨学科课程开发以应对HBV/HCV消除挑战。