青少年精神病性体验与暴力行为的双向关联：一项交叉滞后纵向研究

这篇综述通过随机截距交叉滞后模型（RI-CLPM）揭示了青少年精神病性体验（PLEs）与暴力行为（尤其是针对物体的暴力）之间存在双向关联，且在女性群体中更为显著。研究强调了PLEs作为暴力行为预测因子的潜在临床意义，为早期筛查和性别特异性干预提供了理论依据（β=0.07–0.25, p<0.05）。

　　

背景

精神病性体验（PLEs）作为精神病连续谱的亚临床表现，在青少年中发生率高达17%。尽管既往研究多关注成人精神病患者的暴力风险，但PLEs与青少年暴力行为的时序关系尚不明确。东京某中学1685名12-18岁学生的6年追踪数据显示，PLEs与暴力行为存在显著共现（β=0.23, p<0.001），且女性更易出现针对物体的暴力（VTO: β=0.24, p<0.01）。

方法

研究采用诊断访谈量表（DISC-C）评估PLEs（含幻听、妄想等症状），并通过自评问卷记录人际暴力（IV）和VTO。通过RI-CLPM分离个体间稳定特质与个体内动态变化，模型拟合指标（CFI>0.90, RMSEA<0.08）验证了方法的稳健性。

结果

双向关联的验证：PLEs与暴力行为在个体间（β=0.23）和个体内（β=0.07–0.25）均呈正相关。VTO与PLEs的关联强度显著高于IV（Δβ=0.15），提示破坏物体可能是情绪失调的外化表现。
性别特异性：女性中PLEs与VTO的交叉滞后效应更显著（β=0.39, p<0.05），而男性未发现显著关联，可能与性别差异的情绪调节策略有关（如女性更倾向外化表达）。

讨论

机制假说：PLEs可能通过威胁感知偏差（如敌对归因）和HPA轴应激反应促进暴力行为，而暴力经历又可能加剧社会排斥和神经生物学紊乱，形成恶性循环。
临床启示：针对女性青少年的PLEs筛查或可预测暴力风险，但需结合认知行为疗法（CBT）改善情绪调节。研究局限性包括自评数据的回忆偏倚和未控制创伤史等混杂因素。

展望

未来研究应探索基因-环境交互作用（如COMT Val¹⁵⁸
Met多态性）对PLEs-暴力通路的影响，并开发针对不同暴力类型的差异化干预方案。