创伤生物标志物（乳酸/BD/血糖）联合评分系统对中危患者严重损伤(ISS>15)及ICU入院的预测价值

针对中危创伤患者(MRSI)漏诊风险，研究人员通过回顾性队列研究(2017-2021)发现，乳酸(2.38 vs 1.57 mmol/L)、碱缺失(BD)(-0.2 vs 1.7 mmol/L)和血糖(144.8 vs 118 mg/dL)可显著提升ISS>15识别能力(AUC 0.774)，为优化创伤团队激活(TTA)机制提供新思路。

　　当创伤患者仅因受伤机制(MOI)激活创伤团队(TTA)时，如何识别那些看似"中等风险(MRSI)"实则需要紧急救治的伤者？这项单中心回顾性研究(2017-2021)给出了生化指标的答案。

研究聚焦302例符合MRSI标准的患者，排除存在高风险指标(HRSI)者，如需要高级气道管理、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<12或收缩压<90 mmHg的病例。急诊科(ED)入院时采集的乳酸、碱缺失(Base Deficit, BD)和血糖数据揭示：15%的ISS>15患者组，其乳酸水平显著升高(2.38±1.2 vs 1.57±0.75 mmol/L，p<0.05)，BD呈现更负值(-0.2±5.0 vs 1.7±2.7 mmol/L)，血糖也明显偏高(144.8±46.0 vs 118±37.9 mg/dL)。

最令人振奋的是，当乳酸与传统评分系统联用，预测严重损伤的曲线下面积(AUC)飙升至0.774（年龄-乳酸模型表现最佳）。不过预测ICU入住的效果稍逊(AUC=0.674)，暗示生化指标更擅长"揪出"隐藏的重伤员。

这些发现犹如给创伤评估装上了"分子探针"，特别是乳酸这个代谢危机信号灯。但研究者也提醒，这仅是单中心研究的序幕，需要多中心前瞻性研究来验证这套"生化预警系统"的可靠性。毕竟，在分秒必争的创伤救治中，任何误判都可能付出生命的代价。