成人脊柱畸形单阶段与双阶段融合手术的对比研究：影像学结果、临床改善与并发症率的深度解析

为解决成人脊柱畸形(ASD)手术策略选择难题，研究人员通过回顾性队列研究对比单阶段与双阶段融合手术的疗效。研究纳入245例ASD患者，经倾向评分匹配后发现：双阶段组虽手术时间更长(493.7±157.2 min)且失血量更大(1617.1±1276.9 mL)，但2年随访显示其JOA评分改善更显著(100.9±84.5%)，骨盆倾斜角(23.6±11.3°)更低，且并发症率相当(20.0%)。该研究为ASD手术方案优化提供了重要循证依据。

　　

这项关于成人脊柱畸形(Adult Spinal Deformity, ASD)矫正手术的对比研究颇具启发性。科研团队采用回顾性队列研究设计，对245例接受多节段(≥3椎体)脊柱融合术的ASD患者进行深度分析。通过精巧的倾向评分匹配控制混杂因素后，发现双阶段手术组展现出"慢工出细活"的特点——虽然手术马拉松般持续近8小时(493.7±157.2 min)，失血量堪比3瓶红酒(1617.1±1276.9 mL)，但两年后的回报令人惊喜：日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedics Association score, JOA)改善幅度突破性达到100.9±84.5%，骨盆像跳芭蕾般更加挺拔(骨盆倾斜角23.6±11.3° vs 29.1±14.7°)，身体重心线(矢状面垂直轴,sagittal vertical axis)也有向40.6±42.7 mm理想值靠拢的趋势(p=0.075)。最令人振奋的是，两组并发症发生率保持20.0%的平衡，打破了"复杂手术必然高风险"的固有认知。这些发现为脊柱外科医生制定个性化手术方案提供了重要参考，特别是对追求最佳长期疗效的患者，双阶段手术或许值得等待。当然，研究者也指出需要更深入探索手术策略与并发症风险的个体化关联，这将是未来研究的重要方向。