综述：法医人类学中跨性别者遗骸鉴定的系统评价

（编辑推荐）本综述聚焦法医人类学中跨性别者遗骸的性别鉴定难题，系统梳理了性别确认激素治疗（GAHT）及面部性别确认手术（FGAS）对骨骼特征的影响，指出手术痕迹（如颅骨植入物）与骨盆形态的 incongruence 可能成为关键鉴定标志，呼吁扩大样本量及纵向研究以优化鉴定标准。

　　

Abstract
法医人类学中的人类遗骸分析，性别评估是个体识别的关键步骤。对于跨性别者群体，生物性别评估可能因骨骼特征与失踪人口登记时记录的性别不一致而复杂化。本系统评价通过分析现有文献，探讨了跨性别及性别多样化个体骨骼遗骸的先进鉴定方法，重点关注性别确认激素治疗（GAHT）和面部性别确认手术（FGAS）对骨骼的长期影响。

骨骼形态学的挑战
传统法医人类学依赖骨盆和颅骨的形态特征进行性别鉴定，但跨性别者的骨骼可能因GAHT发生改变。例如，长期雌激素治疗可导致男性骨盆的耻骨下角增宽，而睾酮治疗可能增加女性颅骨的眉弓突度。FGAS涉及的颅骨截骨术或硅胶植入物，会在骨骼上留下手术痕迹（如螺丝孔或材料残留），这些特征可能干扰传统性别评估方法。

手术痕迹的鉴定价值
研究指出，颅面部手术产生的金属固定物或骨切割痕迹可作为跨性别者的特异性标识。例如，颏成形术（genioplasty）的钛板在X光下显影，而鼻整形术的骨缝愈合模式与自然生长不同。此外，骨盆与颅骨性别特征的不一致性（如女性化骨盆搭配男性化颅骨）可能提示跨性别状态。

未来研究方向
当前文献样本量普遍不足，且缺乏对照研究。建议开展以下工作：

1. 建立跨性别者骨骼数据库，纳入不同GAHT疗程和手术类型的个体；
2. 纵向追踪骨骼变化，明确激素治疗的剂量-效应关系；
3. 开发算法量化手术痕迹（如3D打印植入物的CT影像特征）。

结论
跨性别者遗骸鉴定需结合传统形态学与现代影像技术，手术痕迹与激素诱导的骨骼改变可能成为“生物身份证”。法医实践应更新协议以反映性别多样性，同时避免因骨骼特征与登记性别不符导致的误判。