经导管主动脉瓣植入术后房室传导阻滞的三重困境：三尖瓣反流、起搏器诱发心衰与左头臂静脉阻塞的创新管理

来自某机构的研究人员针对经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后房室传导阻滞(AVB)引发的三重并发症——起搏器诱发心衰(HF)、三尖瓣反流(TR)加重及静脉阻塞开展案例研究。通过创新性右向左心室导线隧道技术成功解决左头臂静脉梗阻，实现HF症状完全缓解及心功能显著改善，为TAVI术后复杂并发症管理提供新范式。

　　

经导管主动脉瓣植入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI)已成为治疗严重主动脉瓣狭窄的主流方案，但术后房室传导阻滞(Atrioventricular Block, AVB)常需起搏器植入。本案例报道一名66岁男性患者在TAVI术后出现高度AVB，植入双腔起搏器后却遭遇"三重威胁"：心衰(Heart Failure, HF)症状、超声心动图显示严重三尖瓣反流(Tricuspid Regurgitation, TR)伴左室收缩功能下降，以及升级双心室起搏系统时发现的左头臂静脉梗阻。

医疗团队采用突破性技术——将左室导线经右侧胸腔隧道跨越静脉梗阻区，最终实现HF症状完全消失，TR和左室功能显著改善。该案例生动诠释了TAVI术后管理的关键挑战：起搏器诱发HF的恶性循环、TR的血流动力学恶化、静脉通路障碍的叠加效应。创新性的导线隧道技术为静脉梗阻患者提供了可复制的解决方案，强调术后持续监测与个体化干预的重要性。这项实践不仅优化了器械植入策略，更揭示了多系统并发症协同管理的临床价值——在挽救生命的同时，通过精细化管理显著提升患者长期预后。