综述：全科医生对赌博障碍患者的管理实践、知识、态度和信念的系统评价

这篇综述系统评价了全科医生（GPs）对赌博障碍（GD）的管理现状，揭示了GP在筛查（仅7-14%参与治疗）、转诊（约50%转介至精神科）及知识信心（仅17-38%熟悉诊疗路径）方面的显著不足，同时指出医疗系统对GD的低优先级、GP培训缺失及负面态度（如归因于个人意志薄弱）是主要障碍。建议针对共病精神疾病（如抑郁、焦虑）和物质滥用（SUD）的高风险人群加强初级保健中的GD干预。

　　

Abstract
赌博障碍（Gambling Disorder, GD）对个人、医疗系统及社会造成多重负担，但多数患者未寻求专业帮助。作为初级保健的首要接触者，全科医生（General Practitioners, GPs）的GD管理能力至关重要。本综述纳入截至2024年10月的12项研究（6定量+6定性），发现GP普遍缺乏常规筛查（0%实施），仅少数（7-14%）直接参与治疗，约半数将患者转介至精神科。尽管超半数GP了解GD危害，但仅17-38%对诊疗路径有信心。65%以上认可自身作用，但存在三大障碍：将问题归咎于患者性格的负面态度、筛查工具与治疗方法的培训不足，以及医疗系统中GD的低优先级。值得注意的是，GD在抑郁、焦虑及物质使用障碍（Substance Use Disorders, SUD）患者中风险更高，提示需在初级保健中优先筛查此类人群。

Practices: 筛查与转诊的缺口
所有研究均指出，GP未将GD筛查纳入常规问诊。定量数据显示，仅7-14%的GP选择自行处理GD病例，而转诊至精神科的比例波动于40-60%。定性研究进一步揭示，GP常因“时间不足”或“缺乏明确指南”而回避主动干预。

Knowledge & Confidence: 认知与现实的落差
52-68%的GP能列举GD的常见健康后果（如债务、家庭破裂），但仅17-38%自评“熟悉诊疗流程”。部分GP误认为“戒赌只需意志力”，反映出对GD神经生物学机制的认知局限。

Attitudes & Systemic Barriers: 偏见与系统失效
65%以上GP承认应在GD管理中发挥作用，但负面态度（如“患者自作自受”）与培训缺失（仅12%接受过GD相关继续教育）形成反差。医疗系统对GD的忽视（如无报销政策）加剧了这一问题。

High-Risk Populations: 共病管理的契机
研究强调，GD与抑郁症（OR=3.2）、焦虑症（OR=2.8）及SUD（OR=4.1）显著相关。针对这些共病患者实施初级保健筛查，可能是提高GD早期干预率的关键策略。