日本偏头痛共病对生活质量、工作效能及日常活动的影响：基于调查与医保数据的关联研究

这篇研究通过整合在线调查与医保数据，揭示了日本偏头痛患者共病（如抑郁、睡眠障碍）与生活质量（QOL）、工作效能（WPAI）的显著关联。研究发现，抑郁共病导致角色功能限制性（RR）和预防性（RP）评分降低6.9-7.7分，睡眠障碍则使情绪功能（EF）下降7.2分，且工作缺勤风险提升2.8-3倍。研究强调了共病管理对改善患者预后的重要性。

　　

引言
偏头痛不仅是全球致残第二大因素，更与多种共病（如抑郁、睡眠障碍）密切相关，加剧患者生活质量（QOL）和工作效能（WPAI）的损害。日本研究团队利用就业医保数据库和在线调查数据（应答率14.1%），对674例偏头痛患者进行事后分析，探索共病对疾病负担的影响。

方法
研究纳入21,704名受访者中符合ICHD-3标准的偏头痛患者，通过医保ICD-10编码识别共病（如抑郁F32/F33、睡眠障碍G47）。采用偏头痛特异性生活质量问卷（MSQ v2.1）评估角色功能限制性（RR）、预防性（RP）及情绪功能（EF），并通过工作效能与活动障碍问卷（WPAI）量化生产力损失。统计分析调整了年龄、性别和头痛频率。

结果

• 共病分布：胃肠道疾病（25.8%）和过敏（21.1%）最常见，抑郁（6.4%）和睡眠障碍（8.2%）虽占比低，但影响显著。
• MSQ评分：抑郁共病导致RR和RP评分分别降低6.9分（95%CI -13.4至-0.5）和7.7分（-13.9至-1.5），睡眠障碍使EF下降7.2分（-13.7至-0.7）。
• WPAI恶化：抑郁患者活动障碍（AI）风险增加2.85倍，睡眠障碍则使工作效率（OWI）和出勤效率（presenteeism）风险提升2.8-3倍。

讨论
抑郁和睡眠障碍通过不同机制加剧偏头痛负担：抑郁直接影响患者情绪与日常活动能力，而睡眠障碍可能通过昼夜节律紊乱加重症状。值得注意的是，MSQ评分差异超过最小临床重要差异（MID），凸显共病干预的必要性。研究局限性包括样本代表性（仅覆盖大企业员工）及自报数据偏差。

结论
在众多共病中，抑郁和睡眠障碍对日本偏头痛患者QOL和WPAI的负面影响尤为突出。临床需优先筛查这两类共病，并制定综合管理策略，如认知行为疗法或靶向药物联合治疗，以改善患者长期预后。