综述：BHOF FLS TeleECHO项目的作用和成果影响回顾

这篇综述深入探讨了（BHOF）骨健康与骨质疏松基金会通过（FLS）骨折联络服务（ECHO）远程指导项目在提升骨质疏松性骨折二级预防中的关键作用，该项目采用创新的“全员教学”模式显著提高了医疗从业者实施FLS的能力，有望将再骨折风险降低50%。

　　

骨质疏松性骨折的防控革命：BHOF FLS TeleECHO项目深度解析

Abstract
骨质疏松相关骨折每年影响约200万美国人，其中25-30%的患者会在5年内遭遇二次骨折。骨折后1-2年的“短期再骨折风险”概念凸显了二级预防的紧迫性。骨折联络服务（FLS）已被证实可将再骨折风险降低达50%。

Introduction
骨质疏松症影响20%的50岁以上女性和5%的同龄男性，美国每年因此产生190亿美元医疗支出。髋部骨折后第一年死亡率高达20-30%，而仅不到20%的脆性骨折患者接受了规范的骨质疏松评估和治疗。2003年McLellan等首次提出的FLS模式，通过患者监测、骨质疏松治疗和跌倒预防三位一体的干预，在全球范围内实现再骨折风险降低30%的显著成效。

Methods
BHOF FLS ECHO项目采用突破性的远程指导模型，通过每月视频会议进行真实病例讨论。2023-2024年的调查数据显示，参与者覆盖全美24个州的32家医疗机构，采用EthosCE学习管理系统收集反馈。参与者专业构成中护士占38%，骨科医师占54%，形成多学科协作网络。

Results
92%的参与者认为项目显著提升了骨质疏松诊疗能力，79%表示将积极落实所学策略。特别值得注意的是，项目成功将专业知识传递至农村等医疗资源匮乏地区。参与者计划实施的改进包括：加强药师参与FLS、深化对2型糖尿病与骨质疏松关联的认识、优化钙和维生素D补充策略等。

Discussion
全球已有19个骨健康ECHO项目，涵盖英语、俄语和西班牙语体系。与常规继续教育相比，ECHO模式独特的“全员教学”机制创造了实践社区，有效解决了专业知识地域分布不均的问题。经济评估显示，FLS项目在医保体系中每百万患者可节约4.18亿美元支出。

Conclusion
BHOF FLS ECHO项目通过虚拟指导突破地理限制，为应对骨质疏松性骨折这一公共卫生危机提供了可扩展的解决方案。随着项目持续优化，这种模式有望在全球范围内缩小骨质疏松治疗的“护理差距”，最终实现骨折发病率和相关医疗支出的双重下降。