GlobeCoReS 2024：从药师胜任力到气候教育——东南亚与全球健康可持续发展的多学科探索

本研究聚焦东南亚地区健康与可持续发展挑战，涵盖药师胜任力评估(GPP)、天然淀粉辅料开发、远程药学服务(telepharmacy)、气候教育整合等12个主题。通过混合方法研究揭示：菲律宾药师胜任力与工作态度无显著相关性；4种本土植物淀粉与二甲双胍(Metformin HCl)热相容性良好；柬埔寨远程药学显著提升高血压患者用药依从性(MMAS-8评分p<0.001)；气候教育嵌入化学课程使STEM学生成绩提升44%(p<0.05)。这些发现为区域医疗体系优化和可持续发展目标(SDGs)实现提供实证依据。

　　

在新冠疫情持续影响和气候变化加剧的双重压力下，东南亚地区正面临医疗资源分布不均、抗生素滥用、健康素养不足等系统性挑战。2024年Globesync社区研究与可持续发展会议(GlobeCoReS)发布的系列研究，揭示了多学科交叉解决方案的创新实践。

菲律宾Cebu Doctors' University的Marisol M. Capul团队发现，尽管宿务市医院药师在药物治疗监测(MTM)和不良反应报告(ADR)等核心领域表现优异（胜任力达89.7%），但其工作态度与专业能力却无统计学关联（Cramer's V系数<0.3）。这一反常识的结论提示，单纯提升技能培训可能不足以改善药学服务质量(GPP)，需要建立更复杂的绩效评估体系。

在药物制剂领域，Jan Harmony A. Cesar验证了罗望子(Tamarindus indica)、棕榈(Corypha elata)、水椰(Nipa fruticans)和姜(Zingiber officinale)四种本土植物淀粉与二甲双胍(Metformin HCl)的热相容性。差示扫描量热法(DSC)显示，混合物的熔点偏移不超过5.88℃（230.34℃ vs 224.46℃），且未出现新放热峰，为热带国家开发低成本、生物相容性口服制剂提供了新选择。

疫情催生的远程医疗实践中，Centro Escolar University团队证实：菲律宾 Occidental Mindoro地区高血压患者通过telepharmacy咨询后，Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分从2.92(中等依从)显著提升至3.61(高度依从)(p<0.001)。值得注意的是，50-55岁女性患者对药师远程指导的接受度最高（满意度均值0.88/1.0），这为资源匮乏地区的慢性病管理提供了可复制模式。

教育创新方面，Tagum Doctors College的Jesa S. Madelo将气候变化主题嵌入化学课程，通过准实验设计证明：实验组学生在气候相关知识点后测得分较对照组提高10.36分（33.68 vs 23.32，p<0.001），且表现出更强的环境倡导意识。这种"课程思政"模式为培养具备可持续发展观的新一代科技人才提供了范本。

关键技术方法包括：采用描述性相关分析评估药师胜任力与态度关系(n=97)；运用DSC分析药物-辅料热相容性(升温速率10℃/min)；基于MMAS-8量表的纵向telepharmacy干预研究(n=25)；以及STEM教育的嵌入式混合研究方法(实验组/对照组各25人)。

主要研究发现：

1. 药师胜任力与工作态度无显著关联
   Cramer's V系数分析显示，药师在急诊用药监测(89.7%胜任)、患者咨询(62.95%胜任)等5个维度的能力与工作态度(91.6%积极)无显著相关性(r<0.3)，提示人力资源政策需超越简单的能力-态度二元框架。

2. 天然淀粉辅料开发取得突破
   DSC热分析证实，4种菲律宾特有植物淀粉与二甲双胍的物理混合物未引发化学相互作用，熔程变化符合USP标准，其中水椰淀粉表现最优（ΔT仅+0.21℃）。

3. 远程药学提升用药依从性
   干预组患者用药依从性提升23.6%，且对telepharmacy的可行性评价达1.0分(满分)。值得注意的是，26.9%患者曾因理解数字技术遇到困难，凸显界面优化的必要性。

4. 气候教育增强学习成效
   实验组在气候相关化学知识的掌握度显著提高(t=8.778,p<0.001)，且自我发展动机得分提升44%(2.84→4.04)，证实跨学科教学对认知和情感领域的双重促进作用。

这些研究共同构建了健康可持续发展的多维路径：在微观层面，通过辅料本地化降低药品生产成本；在中观层面，借助数字技术延伸药学服务半径；在宏观层面，将可持续发展理念融入教育体系。发表于《BMC Proceedings》的这些成果，为资源受限地区实现联合国可持续发展目标(SDGs)提供了可操作的实践框架，特别是在气候适应(Goal 13)和健康福祉(Goal 3)的交叉领域具有独特价值。未来研究可进一步探索文化因素对医疗行为的影响，以及绿色化学在制药工业中的规模化应用潜力。