Neuroform EZ支架治疗后循环颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性与疗效：一项术前术后对比研究

这篇研究通过对比分析50例后循环颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）患者术前术后数据，证实Neuroform EZ支架联合标准化药物治疗可显著改善血管狭窄（77.98±7.69% vs. 33.85±9.11%，P <0.01），降低神经功能缺损（NIHSS评分2.40±1.37 vs. 0.82±0.77）并提升生活能力（mRS≤2比例82.0% vs. 98.0%），12个月随访支架内再狭窄率仅1.9%，为ICAS介入治疗提供了新证据。

　　

背景
颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是导致缺血性卒中的重要病因，尤其在亚洲人群中发病率高达46.6%。后循环ICAS因解剖复杂、并发症风险高，临床治疗面临挑战。本研究首次系统评估Neuroform EZ支架治疗后循环ICAS的安全性与疗效。

材料与方法
纳入50例椎动脉颅内段或基底动脉狭窄≥70%的患者，经桡动脉路径植入52枚Neuroform EZ支架。术前采用双抗血小板治疗（阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg）至少3个月，术中联合Gateway球囊预扩张。主要观察指标包括：血管狭窄程度（Samuels法计算）、围手术期并发症（支架内血栓、高灌注等）、12个月随访的NIHSS/mRS评分及支架内再狭窄（ISR，定义为狭窄>50%）。

结果
手术成功率100%，术后狭窄率从77.98±7.69%降至33.85±9.11%（P
<0.01）。12个月随访显示：

1. 神经功能显著改善：NIHSS评分下降65.8%（2.40±1.37 vs. 0.82±0.77），mRS≤2比例从82%升至98%；
2. 仅1例（1.9%）出现无症状性ISR；
3. 无围手术期卒中或死亡病例。典型病例显示支架贴壁良好（图2），术后灌注明显改善。

讨论
Neuroform EZ支架的独特优势包括：

• 自膨式设计减少血管内膜损伤，ISR率低于球囊扩张支架（如Wingspan）；
• 通过微导管释放，适用于迂曲的后循环血管；
• 网格结构保留穿支动脉，降低栓塞风险。
  研究局限性包括样本量较小（n=50）和缺乏长期随访数据，需更多多中心研究验证。

结论
Neuroform EZ支架联合桡动脉路径是治疗后循环ICAS的安全有效方案，为临床提供了新的介入治疗选择。未来需关注药物涂层支架（如Zodiac试验）在该领域的应用潜力。