雷洛昔芬(Raloxifene)在骨质疏松症治疗中的兴衰史：1999-2022年加拿大安大略省老年女性用药趋势分析

来自加拿大的研究人员通过安大略省药物福利计划数据，追踪了1999-2022年间≥66岁社区老年女性雷洛昔芬(Raloxifene)用药趋势。研究发现：该药物年新使用者从2001年峰值3,824例骤降至2022年90例，但2022年仍有959例持续用药者。29%患者坚持治疗≥3年，证实其仍是特定骨质疏松患者的有效选择，为临床权衡血栓风险与疗效提供重要依据。

　　

这项研究揭示了选择性雌激素受体调节剂(SERM)雷洛昔芬(Raloxifene)在骨质疏松治疗领域的戏剧性变迁。自1998年加拿大获批用于绝经后骨质疏松症后，该药物在2001年迎来使用高峰（年新发处方3,824例），但早期2000年代血栓和致死性卒中风险证据浮现后，2002年立即出现15%用量下滑。

通过分析安大略省≥66岁社区老年女性数据发现：尽管新用药者数量呈断崖式下跌（2022年仅90例），但持续用药群体仍保持相当规模（2022年959例）。有趣的是，29%的患者表现出超3年的用药持久性，暗示特定人群仍能从中获益。患者基线特征显示，57%有口服双膦酸盐(bisphosphonate)用药史，5%存在骨折史，而伴随用药趋势反映了他汀类药物使用上升、雌激素疗法下降的时代特征。

研究者指出，虽然新型治疗选择涌现和安全性顾虑导致雷洛昔芬处方量锐减，但其在个体化治疗中仍占一席之地。这种"退而不休"的现象提示：临床决策需在骨骼保护效益与静脉血栓栓塞(VTE)风险间取得精妙平衡，尤其对于不适合双膦酸盐治疗的特定患者群体。