综述：经皮椎体成形术后再骨折或新发椎体压缩性骨折的危险因素：系统评价与荟萃分析

这篇综述系统分析了经皮椎体成形术（PVP）后患者发生再骨折或新发椎体压缩性骨折（OVCF）的危险因素，通过荟萃分析确认女性、低骨密度（BMD）、吸烟和2型糖尿病（T2D）为显著风险因素，为临床优化术后管理提供了循证依据。

　　

背景

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）严重影响患者生活质量。经皮椎体成形术（PVP）作为微创手术可稳定骨折、缓解疼痛，但术后继发骨折风险仍需关注。本综述旨在探索PVP术后继发骨折的危险因素，为临床决策提供依据。

方法

研究遵循PRISMA指南，检索2013-2024年MEDLINE、Embase等数据库中相关文献。纳入标准包括PVP治疗的OVCF患者，比较术后骨折组与非骨折组的风险因素。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估研究质量，使用Medcalc和Meta-Mar软件进行统计分析，计算标准化均值差（SMD）和比值比（OR）。

结果

共纳入9项研究3,821例患者，中位随访21个月，继发骨折总发生率为16.6%。荟萃分析显示：

• 女性（OR=1.62, 95%CI 1.26-2.07）
• 低骨密度（SMD=-0.30, 95%CI -0.52至-0.08）
• 吸烟（OR=1.62, 95%CI 1.22-2.15）
• 2型糖尿病（OR=1.40, 95%CI 1.11-1.76）
  为显著风险因素。而年龄、BMI、骨水泥渗漏等因素未显示显著关联。

讨论

女性生理特点和雌激素缺乏导致的骨流失是固有风险；低BMD反映骨质疏松严重程度，需联合抗骨质疏松药物（如Denosumab）和运动干预；吸烟通过损害骨代谢增加骨折风险，戒烟可部分逆转；T2D因高血糖和胰岛素抵抗破坏骨微结构，需综合管理血糖与生活方式。值得注意的是，手术相关因素（如骨水泥用量）未显示显著影响，提示继发骨折可能与疾病本身进展更相关。

结论

PVP术后需重点关注女性、低BMD、吸烟及T2D患者，通过多学科协作优化抗骨质疏松治疗、戒烟指导和糖尿病管理，以降低继发骨折风险。未来需更多高质量研究区分不同骨折类型（相邻/非相邻椎体）的特异性风险因素。