综述：DCE-MRI在四肢骨骼关节炎中的应用：叙述性综述

（推荐语）本综述系统阐述了动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）在四肢关节炎诊疗中的价值，对比传统静态MRI（如T2 -WI、STIR）的局限性，强调DCE-MRI通过量化组织灌注（如Ktrans 参数）可更敏感地监测炎症活动与治疗反应，为关节炎的精准管理提供影像学依据。

　　

背景与临床需求

四肢关节炎（包括类风湿性关节炎和骨关节炎）的炎症活动显著影响患者预后。传统MRI依赖静态序列（如脂肪抑制T₂
-WI、PD-WI、STIR及Gd增强T₁
-WI）作为金标准，但其对早期微循环改变和炎症程度评估的敏感性不足，导致影像-临床相关性差异。

DCE-MRI的技术优势

DCE-MRI通过动态捕捉Gd对比剂在血管-组织间的动力学过程（如K^trans
、V_e
等参数），量化滑膜血管增生和通透性改变。研究表明，其时间-信号强度曲线（TIC）分型（如速升平台型）与组织学炎症分级高度一致，优于传统MRI的定性评分（如RAMRIS）。

参数与临床关联性

多项临床试验验证，DCE-MRI衍生的K^trans
值与血清炎症标志物（CRP、ESR）及关节活检结果显著相关。在TNF-α抑制剂治疗中，K^trans
早期下降可预测3个月后的临床缓解（DAS28评分），而传统MRI需更长时间显现变化。

挑战与展望

尽管DCE-MRI标准化采集协议（如扫描时间分辨率>15秒）和人工智能辅助分析（如像素级药代动力学建模）已取得进展，但设备异质性和运动伪影仍是推广瓶颈。未来研究需聚焦多中心验证及成本效益分析，以确立其在关节炎诊疗路径中的核心地位。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加非原文信息）