居家在线运动训练对癌症患者术后慢性低度炎症的影响：CRBP-TS随机对照试验的二次分析

本研究通过随机对照试验（CRBP-TS）探讨居家在线运动训练（HOET）对乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌患者术后慢性低度炎症（CI）的干预效果。结果显示，尽管患者基线期白细胞介素（IL）-1β、IL-6等促炎细胞因子水平显著高于健康人群，但6个月HOET（每周≥2次视频训练）未显著改善炎症标志物（如IL-1β、TNF-α）或改良格拉斯哥预后评分（mGPS）。研究首次系统评估了数字化运动干预对癌症术后炎症微环境的影响，为优化远程康复策略提供新证据。

　　

研究背景
癌症术后患者常伴随慢性低度炎症（chronic low-grade inflammation, CI），这种状态可能通过促癌微环境增加复发风险。尽管改良格拉斯哥预后评分（mGPS）是临床常用的炎症评估工具，但其依赖C反应蛋白（CRP）和白蛋白的局限性可能掩盖低度炎症。运动训练（ET）被认为具有抗炎潜力，但既往meta分析结论不一。数字健康技术的兴起为居家在线运动训练（home-based online exercise training, HOET）提供了可能，但其对癌症患者炎症状态的影响尚未明确。

研究方法
本研究为CRBP-TS随机对照试验的二次分析，纳入145例乳腺癌（C50）、前列腺癌（C61）或结直肠癌（C18/19/20）术后4周至6个月的患者，随机分为干预组（IG，n=73）和对照组（CG，n=72）。IG接受每周≥2次、每次30分钟的视频指导运动（含热身、抗阻-耐力训练及放松），强度根据Borg CR10量表（5-8分）调整；CG仅接受常规护理。通过多因子流式检测血浆IL-1β、IL-6、TNF-α等7种细胞因子，并计算mGPS，评估基线、3个月和6个月时的炎症状态。

关键发现

1. 基线炎症特征：

   • 98.6%患者mGPS为0，但细胞因子谱显示显著异常：IL-1β（中位数32.2 pg/ml）、IL-6（14.5 pg/ml）、TNF-α（25.1 pg/ml）等均高于健康参考值（p<0.05），证实术后存在低度CI。
   • 抗炎因子IL-10（6.44 pg/ml）和IL-2（1.54 pg/ml）同步升高，提示炎症调控网络失衡。

2. 干预效果：

   • 混合效应模型显示，HOET未显著改变任何细胞因子水平（交互作用p>0.05）。
   • 时间效应分析发现IL-1β、IL-12p70在CG中显著上升（p=0.03），而IG仅IL-12p70升高（p=0.003），可能反映自然病程或检测波动。
   • 6个月时所有患者mGPS均为0，与基线一致，再次印证CRP对低度CI的敏感性不足。

讨论与展望
本研究首次系统评估HOET对多癌种术后炎症的影响，其阴性结果可能与以下因素相关：

• 剂量不足：IG平均训练频率2.1次/周，低于既往显示抗炎效果的阈值（3.5次/周）。
• 异质性：不同癌种（如乳腺癌激素治疗vs结直肠癌化疗）可能对炎症通路产生差异化影响。
• 技术局限：数字化训练的依从性监控（如心率带使用率）未明确报告。

未来研究需结合辅助疗法（如营养干预）、探索高强度间歇训练（HIIT）等模式，并开展癌种特异性分析。尽管HOET未改善炎症指标，其安全性及对生活质量、体能（如VO₂
max）的益处仍支持其作为术后康复的可及性选择。

创新与局限

• 创新点：首次采用多因子panel替代单一CRP评估，揭示mGPS“假阴性”现象；验证数字化康复的可行性。
• 局限：未分层分析放化疗影响；样本量限制亚组分析；低值数据采用检测限/2的简化填补可能引入偏倚。

结语
癌症术后低度CI需多维评估，HOET虽未逆转炎症，但为远程康复奠定技术基础。结合精准监测和个体化方案，数字健康或将成为优化癌症幸存者长期管理的突破口。