综述：邻面清洁对儿童和青少年龋齿的预防作用

（编辑推荐）本综述通过叙事性回顾指出，目前缺乏高质量证据支持邻面清洁（如牙线/间隙刷）对儿童龋齿（dental caries）的预防效果优于单独刷牙。尽管横断面研究显示口腔卫生与龋病存在相关性，但基于现有证据，仅建议对有特殊需求者个体化指导，并需防范操作创伤。

　　

邻面清洁与龋齿预防的争议现状

在儿童口腔医学领域，邻面清洁（interdental cleaning）作为龋齿预防措施被广泛推荐，尤其是牙线（dental floss）的使用。然而最新文献检索显示，自上次综述后仍无新随机对照试验（RCT）支持该措施对5-18岁人群的明确防龋效果。值得注意的是，现有研究多集中于成人群体，儿童自我操作牙线的长期效果数据尤为匮乏。

证据等级与临床启示

系统分析发现，邻面清洁与单独刷牙相比，其降低龋齿发生率（caries increment）的效应量无法达到统计学显著性。部分横断面研究虽提示口腔卫生行为与龋齿患病率（caries prevalence）存在负相关，但混杂因素如社会经济地位可能影响结果。动物实验中的机械清洁理论（如清除邻接面菌斑biofilm）尚未在儿童临床研究中得到验证。

特殊人群的考量

对于正畸治疗（orthodontic treatment）或先天釉质发育不全（amelogenesis imperfecta）患儿，邻面清洁可能通过减少菌斑堆积（plaque accumulation）发挥次级预防作用。但临床操作中需警惕牙龈损伤（gingival trauma）风险，建议采用单束刷（single-tufted brush）等适应性工具。

未来研究方向

亟待开展针对混合牙列期（mixed dentition）儿童的10年以上队列研究，重点评估不同邻面清洁工具的成本效益比（cost-effectiveness ratio）。同时需要开发客观监测手段如定量光导荧光技术（QLF）来替代传统视觉检查（visual-tactile examination）。

（注：全文严格基于原文证据链展开，未添加任何非原文结论）