埃及多发性硬化症患者的自杀意念：神经与精神因素的关联性研究

本研究针对埃及多发性硬化症（MS）患者自杀意念（SI）的高风险问题，通过贝克自杀意念量表（BSI）、贝克抑郁量表（BDI）和扩展残疾状态量表（EDSS）评估149例患者，发现35.6%存在高自杀风险，且与未婚、失业、疾病进展、抑郁和残疾程度显著相关。研究强调抑郁和残疾是SI的独立预测因子，为MS患者的心理干预提供了循证依据。

　　

多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）作为一种慢性神经系统疾病，全球患者超过200万，其病理特征包括脱髓鞘和轴突损伤，导致运动障碍、感觉异常和认知功能下降等多样化症状。在埃及，MS患病率约为25/10万，但关于患者心理健康的研究却十分有限。尤其值得注意的是，抑郁和自杀意念（Suicidal Ideation, SI）在MS患者中高发，其标准化死亡率（SMR）是普通人群的两倍。然而，埃及地区MS患者SI的流行病学特征及影响因素尚未明确。为此，扎加齐格大学的研究团队开展了这项开创性研究，成果发表于《Middle East Current Psychiatry》，填补了中东地区MS神经精神共病研究的空白。

研究团队采用横断面设计，纳入149例符合McDonald诊断标准的埃及MS患者，通过结构化量表评估SI（贝克自杀意念量表BSI）、抑郁程度（贝克抑郁量表BDI）和残疾状态（扩展残疾状态量表EDSS）。样本来源于2019-2020年扎加齐格大学MS专科门诊，排除了合并其他神经系统疾病或感染性疾病的干扰因素。

结果部分
1. 人口学与临床特征
队列中59.1%为女性，平均年龄32.17±7.91岁，85.2%为复发缓解型MS（RRMS）。EDSS评分4.17±1.47表明中重度残疾，41.3%患者存在抑郁（重度占10.1%）。

2. 自杀风险分布
35.6%患者被划分为高SI风险组，其EDSS评分（P<0.001）和抑郁程度（r=0.870）显著高于低风险组。多因素分析显示，抑郁（OR=40.866）、高EDSS（OR=2.101）、精神疾病史（OR=50.317）和家族精神病史（OR=41.238）是SI的独立预测因子。

3. 关键关联因素
未婚（P=0.001）、失业（P=0.01）和进展型MS（SPMS患者88.2%存在高SI风险，P<0.001）与SI显著相关。值得注意的是，干扰素β等疾病修饰治疗（DMT）与SI无统计学关联（P=0.11），提示抑郁可能源于疾病本身而非药物副作用。

结论与意义
该研究首次揭示了埃及MS患者SI的流行病学特征，证实抑郁和残疾程度是核心驱动因素。结果挑战了既往认为干扰素治疗导致抑郁加重的观点，强调对进展型MS患者需加强心理筛查。临床意义在于：①建立MS患者抑郁-SI的早期预警体系；②为中东地区MS管理指南提供本土化证据；③提示心理干预应重点关注未婚、失业等高危人群。研究局限性包括样本量较小和未设置健康对照组，未来需扩大队列验证结论。这一成果为改善MS患者神经精神结局迈出了关键一步。