中性粒细胞/淋巴细胞比值与血小板/淋巴细胞比值在强直性脊柱炎疾病活动度评估中的相关性研究

本研究针对强直性脊柱炎(AS)疾病活动度评估缺乏客观指标的临床难题，通过分析NLR（中性粒细胞/淋巴细胞比值）和PLR（血小板/淋巴细胞比值）与BASDAI评分、ASDAS评分的相关性，发现PLR(>113.5)较NLR(>1.6)具有更高诊断价值（AUC=0.841），为AS炎症监测提供了新型廉价生物标志物。

　　

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，全球患病率约0.1%-1.4%。患者不仅面临疼痛、关节强直等躯体症状，还常伴随贫血、疲劳等系统表现，严重影响生活质量。目前临床主要依赖患者主观报告的BASDAI（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index）和实验室指标ESR（红细胞沉降率）、CRP（C反应蛋白）评估疾病活动度，但这些方法存在明显局限——BASDAI易受心理因素干扰，而传统炎症标志物与临床症状相关性不稳定。寻找客观、经济且可靠的生物标志物成为改善AS管理的关键突破口。

在此背景下，埃及某大学风湿病学科的研究团队开展了一项病例对照研究，探索血常规衍生的新型炎症指标NLR和PLR与AS疾病活动度的关联。该研究发表于《Egyptian Rheumatology and Rehabilitation》，通过对比30例AS患者与30例健康对照的血液参数，发现PLR与BASDAI评分呈现强正相关(r=0.808)，其诊断效能显著优于NLR（AUC 0.841 vs 0.693）。这一成果为AS的客观评估提供了新思路，尤其适合医疗资源有限地区的临床实践。

研究采用三项关键技术：1）基于2011年国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)标准建立AS患者队列；2）使用全自动血液分析仪(Sysmex XT-1800i)检测中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数；3）通过受试者工作特征曲线(ROC)分析确定NLR/PLR最佳截断值。所有患者均接受BASDAI、ASDAS-CRP等标准化评估。

研究结果
1. 基线特征
AS组与对照组在年龄、性别分布上无统计学差异(P>0.05)，但患者组血红蛋白(12.13±1.55 g/dL)和淋巴细胞计数(2.3±0.92×10³
/μL)显著降低，而血小板计数(277.83±57.54×10⁹
/L)、NLR(中位数1.7)和PLR(141.63±65.13)显著升高(P均<0.05)。

2. 疾病活动度分析
73.3%患者BASDAI>4（重度活动），93.3% ASDAS-CRP>2.1（高度活动）。重度活动组淋巴细胞计数(1.95±0.68×10³
/μL)显著低于轻度组，PLR(165.53±59.88)和CRP(37.32±15.68 mg/L)则显著更高(P<0.01)。

3. 相关性验证
BASDAI与PLR(r=0.808)、CRP(r=0.671)呈强正相关，与淋巴细胞计数(r=-0.707)呈强负相关。PLR截断值113.5时敏感度70%、特异度96.67%，阳性预测值达95.5%。

结论与意义
该研究首次系统论证PLR作为AS活动度标志物的优越性：其检测成本仅为传统炎症指标的1/10，且与BASDAI相关性超过CRP。机制上，PLR升高可能反映血小板介导的炎症级联反应和淋巴细胞耗竭的免疫失衡状态。这一发现为临床提供三重价值：1）辅助鉴别诊断；2）动态监测治疗反应；3）预测疾病 flare（突然发作）。未来研究可探索PLR在生物制剂疗效预测中的应用，以及其与脊柱影像学进展的关联。

（注：文中所有数据均引自Ahmed Ibrahim Hammad等作者原文，实验细节详见Methods部分）