1990-2021年全球特发性癫痫疾病负担分析：基于GBD 2021的系统研究

本研究针对特发性癫痫（Idiopathic Epilepsy, IE）这一缺乏系统性流行病学数据的神经系统疾病，基于GBD 2021数据库开展全球多维度分析。研究人员通过发病率、伤残调整寿命年（DALY）等指标，揭示了IE在204个国家/地区的时空分布规律，发现高SDI（社会人口指数）地区发病率更高而低SDI地区疾病负担更重，同时预测85+高龄人群发病率将持续上升。该研究为优化全球癫痫防控策略提供了关键证据，成果发表于《Cost Effectiveness and Resource Allocation》。

　　

癫痫作为神经系统常见疾病，其特发性类型（Idiopathic Epilepsy, IE）因病因不明且易导致早发性残疾，一直是公共卫生领域的重大挑战。尽管全球健康水平随人口增长和年龄结构变化逐步提升，但IE的绝对疾病负担仍居高不下——据GBD 2021数据显示，2021年全球IE导致1390万DALYs损失，占癫痫总致残负担的44.7%。然而，既往研究对IE的全球分布差异及其驱动因素缺乏系统评估，这严重制约了精准防控策略的制定。针对这一科学缺口，中国药科大学国际医药商学院与南京大学医学院附属鼓楼医院的研究团队，基于GBD 2021数据库开展了迄今为止最全面的IE疾病负担研究，相关成果发表于《Cost Effectiveness and Resource Allocation》。

研究团队采用多维度分析方法：1）利用GBD 2021的全球标准化数据，计算发病率、DALY等核心指标；2）通过估计年均百分比变化（EAPC）和Joinpoint回归分析时空趋势；3）采用Das Gupta分解法解析人口增长、老龄化和流行病学变化的贡献度；4）应用斜率不平等指数（SII）和集中指数（CII）评估跨国健康差异；5）基于贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）预测至2035年疾病负担。所有分析均通过R语言完成，统计显著性设定为p<0.05。

全球与区域趋势
1990-2021年间，全球IE发病率增长54.3%（年龄标准化发病率ASIR从38.123/10万升至42.821/10万），但年龄标准化DALY率下降14.5%。高SDI地区ASIR最高（52.054/10万），而低SDI地区DALY负担最重（308.075/10万）。安第斯拉丁美洲（71.706/10万）和西欧（65.283/10万）是发病率热点区域，而撒哈拉以南非洲承担最大DALY负担（东非423.534/10万）。

年龄与性别差异
发病率呈"U型"年龄分布，<5岁和≥95岁人群风险最高，男性负担普遍高于女性。值得注意的是，在低SDI地区≥95岁女性发病率首次超越男性。DALY率呈现"W型"曲线，儿童和老年群体尤为突出，低SDI地区80岁以上人群达全球峰值。

驱动因素解析
分解分析显示：高SDI地区IE增长主要源于流行病学变化（如诊断率提升），而低SDI地区63.2%增幅由人口增长驱动。Joinpoint回归揭示2008年经济危机导致高SDI与高中SDI地区DALY趋势交叉，提示经济波动对疾病负担的潜在影响。

健康不平等现状
尽管全球DALY下降，低SDI国家仍存在显著健康不平等。1990-2021年间，发病率SII从-4.69恶化至-8.47，DALY的CII从0.14升至0.16，反映资源分配不均持续加剧。

未来预测
BAPC模型显示：至2035年全球IE发病率将持续上升，85-89岁人群将达峰值（>100/10万），但DALY总体呈下降趋势（仅90+岁人群略有增加）。

结论与意义
该研究首次系统描绘了IE的全球流行病学图谱，揭示了SDI梯度下的双重负担现象——高收入国家"高发病率"与低收入国家"高致残率"并存。研究发现老年群体（尤其85岁以上）将成为未来防控重点，而撒哈拉以南非洲仍需加强基础医疗资源配置。方法论上，创新性地融合分解分析与健康不平等指数，为其他慢性病研究提供了范式参考。实践层面，成果提示需针对不同SDI地区制定差异化策略：高收入国家应加强老年癫痫管理，而低收入地区需优先扩大抗癫痫药物可及性。这些发现为WHO"癫痫全球行动计划2030"提供了关键数据支持，也为中国正在推进的神经系统疾病防治规划提供了国际对标依据。