综述：从挑战到解决方案：再生医学与组织工程在恢复女性生殖健康中的前景

这篇综述系统阐述了组织工程与再生医学（TERM）在女性生殖系统修复中的突破性进展，聚焦卵巢、子宫等器官的再生策略，涵盖干细胞（MSCs/iPSCs）、生物材料（如脱细胞基质、水凝胶）及3D生物打印等关键技术，为不孕症、子宫内膜异位症等疾病提供创新治疗方案。

　　

女性生殖系统再生医学的突破与挑战

1. 女性生殖系统病理与治疗瓶颈
女性生殖系统由卵巢、输卵管、子宫等组成，其功能障碍（如不孕症、子宫内膜异位症）严重影响生活质量。传统疗法如手术或辅助生殖技术（ART）常无法根治病因，亟需再生医学手段修复组织功能。例如，卵巢早衰（POI）患者因卵泡储备耗尽面临生育障碍，而子宫粘连（Asherman综合征）患者子宫内膜修复困难。

2. 再生医学的核心策略
干细胞技术：胚胎干细胞（ESCs）、诱导多能干细胞（iPSCs）可分化为生殖细胞，但存在伦理和致瘤风险。间充质干细胞（MSCs）通过旁分泌作用促进卵巢功能恢复，临床试验显示其可提升抗苗勒管激素（AMH）水平。子宫内膜干细胞（EnSCs）则能周期性再生内膜，为子宫修复提供细胞来源。

生物材料创新：

• 天然材料（胶原、透明质酸）模拟细胞外基质（ECM），但机械强度不足；
• 合成材料（聚乳酸PLA）可调控降解速率，适合子宫重建；
• 脱细胞基质保留ECM结构，如大鼠子宫脱细胞支架成功诱导血管再生。

3. 器官特异性再生方案
卵巢工程：

• 3D打印卵巢支架（如海藻酸水凝胶）支持卵泡存活，小鼠模型中实现活产；
• 体外激活（IVA）技术通过阻断Hippo通路促进卵泡生长，已有临床成功案例。

子宫修复：

• 胶原支架负载碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）促进大鼠子宫内膜再生；
• 脱细胞子宫基质植入后，宿主干细胞可迁移再生肌层和内膜。

子宫内膜修复：

• 干细胞联合血小板富集血浆（PRP）增厚内膜，改善胚胎着床；
• 微流体芯片模拟激素波动，用于药物筛选。

4. 技术融合与临床转化
3D生物打印：精确堆叠细胞与生物墨水，构建阴道粘膜等复杂结构。
类器官模型：子宫内膜类器官可模拟疾病（如子宫内膜癌），替代动物实验。
挑战：血管化不足、免疫排斥（尤其异体移植）及长期安全性需进一步验证。

5. 未来方向
个性化医疗（如患者特异性iPSCs）、器官芯片（uterus-on-a-chip）及人工子宫技术将重塑生殖医学。尽管TERM尚处 preclinical 阶段，其潜力已为全球数百万女性带来新希望。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献结论）