弥合鸿沟：淋巴瘤临床医生在引导患者从治疗过渡到生存期的关键作用

来自美国的研究团队针对淋巴瘤幸存者治疗后的过渡期管理难题展开研究，通过半结构化访谈揭示了患者面临的三大核心挑战：疾病不确定性恐惧、转诊至初级医疗的困境及对综合性生存照护计划的需求。研究提出PACE-D（准备-评估-连接-评价-记录）临床干预框架，为优化淋巴瘤幸存者全周期管理提供实践路径，填补了该领域循证指南的空白。

　　

随着淋巴瘤患者生存率的显著提升（霍奇金淋巴瘤5年生存率达89%，非霍奇金淋巴瘤达74%），其独特的双峰年龄分布和高度异质性给生存期管理带来特殊挑战。费兰特团队通过深度访谈发现，幸存者普遍面临"三重困境"：治疗结束后临床随访减少引发的复发焦虑、从肿瘤专科转向初级医疗的适应障碍，以及对涵盖身心健康-生活方式-财务康复的全方位支持体系的渴求。

研究团队创新性提出PACE-D干预模型：在治疗末期即开始个性化生存指导(prepare)，主动评估患者心理社会需求(acknowledge/assess)，对接多学科资源(connect)——包括认知行为疗法应对恐惧复发(FCR)、患者导航服务解决财务毒性，并通过系统化评估-记录(evaluate-document)实现动态管理。特别值得注意的是，该模型强调在淋巴瘤这种症状复杂多变的疾病中，生存期照护计划(SCP)能有效弥补初级医疗的知识鸿沟。

研究揭示，淋巴瘤幸存者的痛苦曲线呈"双峰模式"——治疗期和生存初期为两个高峰，而传统医疗体系往往忽视后者。这种"治疗后的迷失"现象因躯体症状与复发征兆的相似性而加剧，导致患者陷入"健康焦虑"循环。研究建议将生存期支持前移，通过早期介入的韧性训练（如SMART-3RP计划）和阶梯式心理干预，打破这种恶性循环。

医疗保险政策的最新变革（如2024年CMS将患者导航服务纳入医保）为实施该模型提供契机。这项研究不仅为淋巴瘤这一"被遗忘的幸存者群体"绘制了生存期管理路线图，更启示肿瘤学界：治愈疾病只是起点，帮助患者重建生活才是医疗的终极目标。